乳腺癌怎么检查

乳腺检查包括自我检查、临床体检、影像学检查和组织活检。自我检查在月经结束后7-10天或固定一天进行，分视诊和触诊；临床体检医生观察外形、触诊乳腺及腋窝锁骨上淋巴结，高危人群每年至少一次；影像学检查有超声（无辐射，适合年轻等）、钼靶（40岁以上，有高危可提前，有辐射）、MRI（敏感性高，高危可选，费用高）；组织活检有空心针穿刺和真空辅助微创旋切，怀疑乳腺癌还需全身检查评估转移。

检查方法：

视诊：面对镜子，观察双侧乳腺的大小、形状是否对称，有无局部隆起、凹陷、红肿、皮肤橘皮样改变等。

触诊：平躺，肩下垫薄软毛巾或枕头使胸部平坦，用指腹轻按乳腺，按顺时针或逆时针顺序全面检查乳腺，注意有无肿块、结节，同时检查腋窝和锁骨上窝有无肿大淋巴结。

临床乳腺体检

检查流程：医生会观察乳腺的外形、皮肤情况，然后进行触诊，除了检查乳腺本身，还会重点检查腋窝和锁骨上淋巴结，判断有无异常肿块等。

适用人群：所有女性都应定期进行临床乳腺体检，尤其是有乳腺癌高危因素的人群，如有乳腺癌家族史、未曾生育或生育晚、月经初潮早绝经晚等人群，建议每年至少进行一次临床乳腺体检。

乳腺影像学检查

乳腺超声检查：

优势：无辐射，对乳腺组织分辨力较好，可清晰显示乳腺内肿块的形态、大小、边界、内部回声等情况，还能判断肿块是囊性还是实性，是临床上常用的乳腺癌筛查及诊断方法之一。

适用人群：适用于所有女性，尤其适合年轻女性、妊娠期和哺乳期女性等，因为超声对这些特殊时期的乳腺检查相对安全且准确。

乳腺X线摄影检查（钼靶）：

优势：能发现乳腺内微小钙化灶，对早期乳腺癌的诊断价值较高，可检测出临床触摸不到的肿块。

适用人群：一般建议40岁以上女性每年进行一次乳腺X线摄影检查，对于有乳腺癌高危因素的女性，可适当提前检查时间并增加检查频率。但需要注意的是，钼靶检查有一定辐射，不过辐射剂量在安全范围内。

乳腺磁共振成像（MRI）检查：

优势：对乳腺病变的敏感性较高，能更清晰地显示乳腺病变的范围和性质，尤其适用于乳腺癌高危人群的筛查、乳腺癌新辅助化疗疗效的评估以及乳腺假体植入术后的评估等。

适用人群：对于临床及影像学检查怀疑为多中心、多灶性病变，或欲行保乳手术的患者，以及具有高危因素（如BRCA1/BRCA2基因突变等）的女性，可考虑进行乳腺MRI检查，但由于其费用较高且检查时间相对较长，一般不作为常规筛查手段。

乳腺组织活检

空心针穿刺活检：通过空心针获取乳腺组织进行病理检查，能明确病变的性质是良性还是恶性。对于超声或钼靶发现的可疑肿块，可进行空心针穿刺活检以明确诊断。

真空辅助乳腺微创旋切活检：在超声引导下进行，能更准确地获取病变组织，尤其适用于较小的乳腺病变的诊断和治疗，对于一些良性病变还可同时进行切除。

如果通过以上检查怀疑有乳腺癌，还可能需要进一步进行全身检查，如胸部CT、骨扫描等，以评估肿瘤有无转移，从而制定合适的治疗方案。