糖尿病严重吗怎么治疗

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，若长期血糖控制不佳，会引发多系统严重并发症，威胁健康与寿命，需通过综合干预控制病情。

一、糖尿病的严重性

1.急性并发症风险：1型糖尿病患者若胰岛素严重缺乏，易发生糖尿病酮症酸中毒，表现为恶心呕吐、腹痛、脱水、意识障碍，若不及时抢救可致命；2型糖尿病患者在应激状态（如感染、手术）下可能发生高渗性高血糖状态，同样危及生命。

2.慢性并发症危害：微血管病变可致视网膜病变（致盲风险增加25倍）、糖尿病肾病（终末期肾病主要病因）、周围神经病变（肢体麻木疼痛、感觉异常）；大血管病变显著增加冠心病、脑梗死、下肢动脉硬化闭塞症风险，其中下肢截肢率是非糖尿病人群的15-40倍。

3.不同类型差异：1型糖尿病起病急、进展快，需终身胰岛素治疗；2型糖尿病早期症状隐匿，但其慢性并发症发生率随病程延长逐步升高，肥胖、高血压、血脂异常等代谢综合征因素会加速并发症进程。

二、糖尿病的治疗方法

1.非药物干预（基础治疗）：

-饮食管理：控制总热量摄入，限制精制碳水化合物（如白米、白面包），增加全谷物、豆类、蔬菜等膳食纤维摄入；适量优质蛋白（如鱼类、禽肉），低脂饮食（减少反式脂肪酸），少食多餐避免血糖大幅波动。

-规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，餐后1-2小时运动最佳；运动前后监测血糖，避免空腹运动以防低血糖。

-体重管理：超重/肥胖者减重5%-10%可显著改善胰岛素敏感性，目标体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。

-血糖监测：每日监测空腹及餐后2小时血糖，记录数据，根据结果调整方案，老年患者血糖控制目标可适当放宽（空腹＜8.0mmol/L，餐后2小时＜11.1mmol/L）。

2.药物治疗（需个体化选择）：

-1型糖尿病：必须使用胰岛素，根据血糖水平调整剂量，优先选择基础胰岛素或餐时胰岛素联合方案。

-2型糖尿病：首选二甲双胍，若无禁忌可联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）等，必要时联用磺脲类药物（如格列美脲）。

3.特殊人群治疗提示：

-儿童青少年：1型糖尿病需家长协助饮食运动管理，避免低血糖（随身携带糖果），禁止低龄儿童使用成人剂型药物；2型糖尿病优先非药物干预，必要时用二甲双胍（2岁以上儿童需严格遵医嘱）。

-老年患者：避免强效降糖药，优先选择低血糖风险低的药物，定期监测肝肾功能，合并心脑血管疾病者慎用DPP-4抑制剂（如西格列汀）。

-孕妇：妊娠糖尿病需严格控糖（空腹＜5.1mmol/L，餐后1小时＜10.0mmol/L），优先饮食运动干预，必要时用胰岛素（禁用口服降糖药），定期监测胎儿发育。

-合并并发症者：肾功能不全者禁用二甲双胍（eGFR＜30ml/min/1.73m2），改用胰岛素；严重冠心病患者慎用GLP-1受体激动剂（可能增加胰腺炎风险）。