糖尿病检查两个加号啥意思 严重吗

糖尿病检查中“两个加号”通常指尿糖或尿酮体等指标的阳性结果，其具体含义和严重程度需结合检查项目及其他指标综合判断。

一、常见“两个加号”的检查指标及含义

1.尿糖(++)：正常尿液中葡萄糖含量极低，尿糖“++”提示尿液中葡萄糖浓度较高，通常对应血糖水平超过肾糖阈（约8.9-10.0mmol/L），可能与血糖显著升高相关。

2.尿酮体(++)：酮体是脂肪代谢中间产物，正常尿液中无酮体，“++”提示脂肪分解加速，常见于糖尿病未控制、严重应激或饥饿状态。

二、“两个加号”的临床意义

1.尿糖(++)：提示血糖升高，需结合空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白判断是否达到糖尿病诊断标准。空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L时，可诊断为糖尿病；若血糖在6.1-7.0mmol/L（空腹）或7.8-11.1mmol/L（餐后2小时），则可能处于糖尿病前期。

2.尿酮体(++)：提示酮体生成增加，需警惕糖尿病酮症倾向，尤其是1型糖尿病患者或2型糖尿病合并严重应激（如感染、手术）时，可能进展为糖尿病酮症酸中毒（DKA），表现为恶心、呕吐、脱水等症状，需紧急处理。

三、严重程度的判断要点

1.结合血糖水平：尿糖(++)若对应空腹血糖<7.0mmol/L，可能为糖尿病前期，及时干预可逆转；若空腹血糖≥7.0mmol/L，提示糖尿病，需评估是否存在并发症。

2.关注并发症风险：糖尿病患者尿糖(++)且合并蛋白尿、视网膜病变、肢体麻木等症状，提示微血管或大血管并发症，需优先控制血糖。

3.尿酮体(++)的紧急性：若尿酮体(++)同时伴随血糖>13.9mmol/L、血pH<7.30，提示DKA，死亡率较高，需立即就医。

四、特殊人群的注意事项

1.老年人：肾糖阈可能降低，生理性尿糖较常见，需排除肾功能异常（如肌酐升高）导致的葡萄糖重吸收障碍，建议结合糖化血红蛋白评估真实血糖控制情况。

2.孕妇：孕期胎盘激素（如雌激素、孕激素）可降低肾糖阈，出现生理性尿糖(++)，但需监测空腹血糖及餐后2小时血糖，排除妊娠糖尿病（GDM），GDM患者产后糖尿病风险增加。

3.儿童及青少年：多为1型糖尿病，起病急，尿糖(++)常伴随血糖显著升高（>16.7mmol/L），需立即就医，避免低血糖风险。

五、处理建议

1.非药物干预优先：控制每日总热量摄入（碳水化合物占比45%-60%），选择低升糖指数（GI）食物（如全谷物、豆类），每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐。

2.药物治疗原则：若确诊糖尿病，需在医生指导下使用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物，儿童及孕妇优先通过饮食运动控制，避免自行用药。

3.定期监测：每周至少监测3天空腹及餐后2小时血糖，每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c），目标控制HbA1c<7.0%（非妊娠成人）。