月经推迟三个多月了需要检查什么

月经推迟三个多月属于异常月经情况，需及时就医检查以明确病因，常见检查项目及意义如下：

一、激素水平检测

1.性激素六项：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。临床研究显示，FSH＞10U/L提示卵巢储备功能下降，PRL＞25ng/ml可能导致高泌乳素血症性闭经，LH/FSH比值＞2~3常见于多囊卵巢综合征（PCOS）患者，需结合症状进一步评估。

2.甲状腺功能指标：检测促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）。甲状腺功能减退（TSH＞4.2mIU/L）或亢进（FT3/FT4升高）均可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴，临床数据显示约15%~20%的继发性闭经与甲状腺疾病相关。

二、妇科超声检查

1.子宫及附件形态评估：观察子宫大小、内膜厚度（正常范围5~14mm，＞14mm提示内膜增厚，＜5mm提示雌激素不足或宫腔粘连），排查子宫肌瘤、内膜息肉、卵巢囊肿等器质性病变。

2.卵巢储备功能评估：观察卵巢体积、卵泡数量（单侧卵巢直径2~9mm卵泡＞12个提示多囊卵巢形态），结合激素水平综合判断是否存在PCOS或卵巢早衰（POF）风险。

三、妊娠相关检查

1.血/尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测：性生活后7~10天血HCG即可确诊妊娠，尿HCG建议留取晨尿（浓缩后更准确），若HCG阳性需进一步超声确认宫内妊娠或宫外孕（尤其伴随腹痛、阴道出血时需紧急排查）。

2.排除妊娠后，需结合病史（如既往月经周期规律、近期有无性生活）综合判断，若HCG阴性则继续排查其他病因。

四、其他基础检查

1.血常规与生化指标：血常规可评估是否存在贫血（血红蛋白＜110g/L提示缺铁性贫血，可能影响月经周期），生化指标（肝肾功能、空腹血糖、血脂）可排查慢性疾病或代谢异常（如糖尿病肾病、胰岛素抵抗）对月经的影响。

2.抗苗勒氏管激素（AMH）检测：适用于疑似卵巢功能减退者（如FSH升高但年龄＜40岁），AMH＜1.1ng/ml提示卵巢储备下降，可辅助判断卵巢功能状态。

五、特殊人群专项检查

1.育龄期女性（20~45岁）：需重点排查PCOS（伴随痤疮、多毛、肥胖）、高泌乳素血症（伴随乳头溢液）、甲状腺疾病（伴随怕冷/怕热）等，建议结合妇科肿瘤标志物（如CA125）排除卵巢恶性病变。

2.青春期女性（初潮后＜3年）：需排查下丘脑性闭经（过度节食、剧烈运动、长期精神压力），通过调整生活方式（恢复正常体重、减少高强度运动）观察月经恢复情况，若伴随体重＜标准体重10%~15%需警惕营养不良性闭经。

3.围绝经期女性（45~55岁）：月经推迟3个月以上若伴随潮热、盗汗、失眠，需检测FSH＞25U/L结合症状确诊卵巢功能衰退，同时建议进行子宫内膜活检排除内膜癌风险（尤其伴随阴道出血时）。