除了颈椎病，还有什么会引起头晕

头晕的原因复杂多样，除颈椎病外，耳源性疾病、心血管系统异常、代谢与电解质紊乱、脑血管疾病及精神心理因素均可能引发，具体如下：

一、耳源性疾病

耳石症（良性阵发性位置性眩晕）：头部运动至特定位置时（如翻身、抬头）诱发短暂眩晕，持续数秒至数十秒，伴恶心感，多见于40~60岁人群，女性略高于男性。研究显示约20%的眩晕患者由耳石脱落引发，通过Dix-Hallpike试验可确诊，耳石复位治疗有效率达80%以上。梅尼埃病：内耳迷路积水导致反复发作性眩晕，伴耳鸣、波动性听力下降，每次发作持续20分钟~12小时，好发于30~50岁青壮年，病因与内淋巴循环障碍相关，听力检查可见低频听力损失。前庭神经炎：病毒感染（如腺病毒）后突发剧烈眩晕，伴恶心呕吐，持续数天至数周，无耳鸣听力下降，前庭功能检查显示患侧半规管反应减弱，激素治疗可缩短病程。

二、心血管系统异常

体位性低血压：站立时收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，导致脑供血不足，常见于服用降压药（如硝苯地平）、利尿剂的老年人及长期卧床者。动态血压监测显示，体位变换后3分钟内血压骤降者占比约15%，症状多伴眼前发黑、乏力。心律失常：心房颤动、频发室性早搏等导致心脏射血减少，脑缺血引发头晕，24小时动态心电图可见异常心律，尤其合并高血压、冠心病者风险增加。

三、代谢与电解质紊乱

低血糖：糖尿病患者因降糖药过量或饮食不当，血糖＜2.8mmol/L时出现头晕、手抖、出汗，进食后15分钟内症状缓解。临床数据显示，老年糖尿病患者低血糖性头晕发作频率为2~4次/月。低钠血症：血清钠＜135mmol/L，因呕吐、腹泻、利尿剂使用导致，伴乏力、肌肉痉挛，严重时出现意识模糊。血钠＜125mmol/L者需警惕脑疝风险，需结合血渗透压及尿钠水平判断病因。

四、脑血管疾病

后循环缺血：椎基底动脉系统供血不足，表现为头晕、视物模糊、复视，多见于有高血压、高血脂、吸烟史的中老年人。TCD（经颅多普勒）检查显示基底动脉血流速度减慢者占后循环缺血患者的60%，头颅CTA可见椎动脉狭窄≥50%。偏头痛性眩晕：偏头痛患者以眩晕为首发症状，多为单侧持续性眩晕，伴畏光、畏声，发作时脑电图可见枕叶异常放电，约30%患者无头痛发作。

五、精神心理因素

焦虑障碍：长期精神紧张者出现持续性头晕、头部昏沉感，伴注意力不集中、睡眠障碍，焦虑自评量表（SAS）评分＞50分提示可能存在焦虑。临床研究显示，排除器质性疾病后，焦虑相关头晕占非特异性头晕患者的35%~40%。惊恐发作：突发强烈恐惧，伴头晕、心悸、濒死感，每次发作持续5~20分钟，发作频率因人而异，多与心理应激相关，需结合心理疏导及抗焦虑治疗。

特殊人群提示：老年人应定期监测血压变化，避免快速变换体位；糖尿病患者需规律饮食，随身携带糖果预防低血糖；儿童出现头晕时优先排查耳石症、鼻窦炎等，避免盲目使用止晕药物。