脑梗是什么病严不严重

脑梗是缺血性脑卒中的俗称，由脑部血管急性阻塞导致脑组织缺血缺氧坏死，属于严重脑血管疾病，若未及时干预，可致残甚至致命。

1.脑梗的定义与病理机制

脑梗是因脑部血管（如大脑中动脉、基底动脉等）堵塞，致供血区域脑组织急性缺血，引发神经功能障碍。常见病因包括动脉粥样硬化斑块脱落形成血栓、心源性栓子（如房颤时心房血栓）、小血管玻璃样变等。病理过程涉及缺血级联反应，早期缺血可通过侧支循环部分代偿，但若阻塞持续超过4.5小时，脑组织坏死不可逆。

2.严重程度的核心判断指标

严重程度取决于多维度因素：①神经功能缺损评分（NIHSS评分），0~42分，分数越高（如＞15分）提示瘫痪、意识障碍等严重症状；②病灶位置与体积，基底节区、脑干、丘脑等关键区域梗死，即使小面积也可能导致严重瘫痪或昏迷；③并发症，如大面积脑梗引发的脑水肿、颅内压升高，可致脑疝危及生命；④治疗时机，发病4.5小时内接受静脉溶栓或24小时内取栓可显著改善预后，延误治疗则致残率超70%。

3.不同类型脑梗的严重程度差异

①大面积脑梗（病灶直径＞3cm）：多由主干血管阻塞（如大脑中动脉M1段）引发，24~48小时内出现严重脑水肿，需手术减压，死亡率约15%~20%；②腔隙性脑梗（直径＜1.5cm）：常见于高血压小血管病变，多表现为肢体麻木、轻微无力，多数预后良好，但反复发作者5年卒中风险达25%；③心源性栓塞（如房颤血栓脱落）：常致多发梗死灶，可合并肢体瘫痪、失语及认知障碍，且出血风险高。

4.高危人群与风险因素

年龄＞55岁者风险递增，男性发病早于女性且致死率高15%；高血压（收缩压＞140mmHg者风险增加2~4倍）、糖尿病（血糖控制不佳者年卒中风险10%）、血脂异常（LDL-C＞4.1mmol/L者风险升高3倍）、吸烟（吸烟者风险是不吸烟者的2~3倍）、肥胖（BMI＞28者）、房颤（非瓣膜性房颤年卒中风险5%~7%）及既往卒中/TIA史者为高危人群。

5.预防与应急处理原则

预防以控制危险因素为主：①血压目标＜140/90mmHg（糖尿病/肾病患者＜130/80mmHg），血糖糖化血红蛋白＜7%，血脂LDL-C＜1.8mmol/L；②生活方式干预：低盐低脂饮食（每日盐＜5g），每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），戒烟限酒；③房颤患者需长期抗凝（如华法林或新型口服抗凝药）；④高危人群每1~2年查颈动脉超声、心电图。应急处理：出现突发一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜、视物重影等症状，立即拨打急救电话，途中保持平卧位，避免剧烈活动，到达医院后90分钟内完成取栓/溶栓评估，符合指征者优先干预。

特殊人群需注意：儿童脑梗罕见（多与先天性心脏病、凝血功能异常相关），治疗需结合心功能状态；孕妇若合并子痫前期或高凝状态，需尽早干预；老年患者需兼顾肾功能，避免过度降压或脱水治疗致脑灌注不足。