乳腺癌的重要特征

乳腺癌具有流行病学、临床表现、生物学及影像学等多方面特征。流行病学上女性高发，随年龄增长风险增加，生活方式及家族史影响发病；临床表现有乳房肿块、皮肤改变、乳头乳晕改变等；生物学上激素受体、HER-2状态及分子分型各有特点；影像学中乳腺X线摄影可发现钙化灶和肿块影，超声可鉴别肿块性质及观察淋巴结，MRI检出敏感性高且利于多方面评估。

一、流行病学特征

乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，在不同年龄段、不同地区发病率有所差异。在女性群体中高发，且随着年龄增长，发病风险逐渐增加，一般40岁以后发病率明显上升。生活方式方面，长期高脂肪饮食、缺乏运动等可能增加患病风险；有乳腺癌家族史的人群，相比无家族史人群，患病风险更高。

二、临床表现特征

（一）乳房肿块

多为无痛性肿块，质地较硬，表面不光滑，边界不清楚，活动度差等是其常见特点。不同类型乳腺癌肿块表现可能有差异，例如浸润性导管癌的肿块通常具有上述特征。

（二）乳房皮肤改变

可出现“橘皮样”改变，是由于癌细胞堵塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，导致皮肤水肿，而毛囊处皮肤相对凹陷形成类似橘皮的外观；还可能出现乳房皮肤凹陷（酒窝征），是癌组织累及Cooper韧带，使其缩短而致皮肤凹陷。

（三）乳头乳晕改变

乳头可能出现溢液，可为血性、浆液性等；乳头可能发生回缩、偏斜等，乳晕区域可能出现皮肤瘙痒、糜烂、溃疡等改变。

三、生物学特征

（一）激素受体状态

雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）是重要的生物学指标。ER阳性和（或）PR阳性的乳腺癌，内分泌治疗往往有效；而ER阴性和PR阴性的乳腺癌，内分泌治疗效果相对较差。

（二）人表皮生长因子受体2（HER-2）状态

HER-2过表达或扩增的乳腺癌，肿瘤细胞生长、增殖等活性较高，恶性程度相对较高，但针对HER-2的靶向治疗药物（如曲妥珠单抗等）可取得较好疗效；HER-2阴性的乳腺癌则不适合此类靶向治疗。

（三）分子分型

根据上述激素受体和HER-2状态，可将乳腺癌分为LuminalA型、LuminalB型、HER-2过表达型、基底样型等不同分子亚型，不同分子亚型在生物学行为、治疗反应及预后等方面均存在差异。例如LuminalA型预后相对较好，而基底样型恶性程度较高、预后相对较差。

四、影像学特征

（一）乳腺X线摄影

可发现乳腺内的微小钙化灶，对于早期乳腺癌的筛查有重要意义。乳腺癌在X线片上常表现为密度增高的肿块影，边界不规则，可见毛刺等。

（二）超声检查

能清晰显示乳腺组织的层次结构，可发现乳腺内的肿块，判断肿块的囊性或实性等性质，对于鉴别乳腺肿块是囊性还是实性具有较高价值，还可观察腋窝等区域淋巴结情况。

（三）磁共振成像（MRI）

对乳腺病变的检出敏感性较高，尤其是对于多中心、多灶性的乳腺癌以及乳腺假体植入患者的乳腺病变评估等有独特优势，能更全面地显示乳腺病变的范围等情况。