病情描述:空腹血糖6.8应该注意什么
副主任医师 郑州大学第一附属医院
空腹血糖6.8mmol/L属于空腹血糖受损,是糖尿病前期阶段,及时干预可显著降低进展为2型糖尿病的风险。
1.明确血糖状态与干预优先级:空腹血糖6.8mmol/L介于正常(3.9-6.1mmol/L)与糖尿病诊断标准(≥7.0mmol/L)之间,提示糖代谢调节能力下降,需优先通过生活方式干预逆转。研究显示,糖尿病前期人群通过科学干预,糖尿病发生率可降低58%(《新英格兰医学杂志》2002年研究)。
2.生活方式干预核心措施:
-饮食控制:减少精制碳水化合物(如白米饭、糕点)摄入,增加全谷物(燕麦、糙米)、杂豆等复合碳水,每日膳食纤维摄入25-30g(蔬菜、水果、菌菇类)。控制添加糖(甜饮料、蜂蜜),避免油炸食品,每日脂肪摄入不超过总热量30%。规律进餐,避免暴饮暴食或过度饥饿,每餐七八分饱。
-规律运动:每周≥150分钟中等强度有氧运动(快走、慢跑、游泳等),每次30分钟以上,结合抗阻运动(每周2-3次,如哑铃、弹力带训练)增加肌肉量,提升胰岛素敏感性。久坐人群每30分钟起身活动5分钟,避免连续久坐超1小时。
-体重管理:BMI≥24者需减重5%-10%,尤其是腹型肥胖(男性腰围≥90cm、女性≥85cm)人群,通过热量负平衡(每日热量缺口300-500kcal)逐步减重,避免快速节食。
3.血糖监测规范:建议每周监测空腹及餐后2小时血糖,记录数据变化趋势。空腹血糖需保证8-12小时未进食(可少量饮水),餐后2小时血糖从进食第一口开始计时。若出现血糖持续升高(空腹≥7.0mmol/L或餐后≥11.1mmol/L)或波动超过2.0mmol/L,及时就医。
4.必要医学检查:建议至内分泌科检测糖化血红蛋白(HbA1c),HbA1c5.7%-6.4%明确糖尿病前期,≥6.5%提示糖尿病。同时检查血脂(甘油三酯、低密度脂蛋白)、血压、肝肾功能,排查代谢综合征(同时存在血糖、血脂、血压异常),优先控制腹型肥胖、高血压等心血管危险因素。
5.特殊人群注意事项:
-孕妇:妊娠24-28周需进行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),空腹血糖≥5.1mmol/L即诊断妊娠糖尿病,需在产科医生指导下控糖,避免使用降糖药(以胰岛素为主),严格监测空腹及餐后血糖。
-老年人(≥65岁):避免过度节食(易引发低血糖,尤其合并心血管疾病者),运动选择太极拳、散步等低强度活动,每次20-30分钟,每周5次,优先通过饮食+运动控糖,必要时在医生评估后启动药物干预。
-儿童青少年:肥胖儿童(BMI≥P95)需家长监督,减少高糖零食(薯片、糖果),每日户外活动≥1小时,保证睡眠7-9小时(睡眠不足可降低胰岛素敏感性)。
糖尿病前期是可逆转的关键窗口期,坚持科学干预可使多数人群血糖恢复正常。若3-6个月生活方式干预后血糖仍未改善,需在医生指导下评估药物干预必要性(如二甲双胍)。