月经推迟没来怎么回事啊

月经推迟没来可能由多种生理或病理因素引起，常见原因包括妊娠、内分泌失调、生活方式改变、药物影响及疾病或手术史等。正常月经周期范围为21~35天，提前或推迟7天内多属正常波动，超过7天且排除妊娠等因素需关注。

一、妊娠因素：对于有性生活且未采取有效避孕措施的育龄女性，月经推迟超过7天应优先通过血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测或尿液hCG试纸确认妊娠。hCG在受精卵着床后约7~10天可被检测到，尿液检测通常在月经推迟1周左右较准确。

二、内分泌系统异常：1.多囊卵巢综合征（PCOS）：约60%~70%的PCOS患者存在月经稀发或闭经，其病理机制涉及高雄激素血症、胰岛素抵抗，诊断需结合超声检查卵巢多囊样改变及促黄体生成素/促卵泡生成素比值＞2~3。2.甲状腺功能异常：甲减时甲状腺激素分泌不足，可导致月经周期延长、经量增多；甲亢时代谢率升高，可能出现月经推迟。临床需通过血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）检测确诊。3.高泌乳素血症：垂体催乳素分泌过多可抑制促性腺激素释放，导致月经推迟甚至闭经，血清催乳素水平＞25ng/mL需进一步排查垂体病变。

三、生活方式与环境因素：1.压力与情绪波动：长期精神压力或急性情绪创伤可通过下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（CRH），抑制促性腺激素释放激素（GnRH），导致月经周期紊乱。2.体重异常：体重明显下降（快速减重＞5%体重）或长期体重过轻（BMI＜18.5kg/m2）会影响雌激素合成，导致卵泡发育停滞；肥胖（BMI≥28kg/m2）尤其是腹型肥胖，常伴随胰岛素抵抗，增加PCOS风险。3.过度运动：长期高强度运动可能引发下丘脑性闭经，因能量消耗过大导致雌激素水平下降。

四、药物与治疗影响：1.激素类药物：长期使用复方口服避孕药（漏服或不规律服用）、含雌激素/孕激素的激素替代治疗（HRT）可能导致月经推迟。2.非激素类药物：抗精神病药、抗抑郁药、某些降压药及抗癫痫药可能影响催乳素分泌或抑制排卵。3.手术或创伤：子宫或卵巢手术（如人工流产术后宫腔粘连、卵巢囊肿剥除术）可能导致子宫内膜损伤或激素分泌改变。

五、特殊人群与疾病因素：1.青春期女性：初潮后1~2年内月经周期不规律属正常生理现象，因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，超过2年仍月经稀发（周期＞45天）或闭经需排查先天性卵巢发育不全等疾病。2.围绝经期女性：45~55岁间卵巢功能衰退，卵泡储备下降，月经周期逐渐延长，若伴随潮热、盗汗等症状可能提示围绝经期综合征。3.慢性疾病：糖尿病、慢性肝病、肾病等慢性疾病可能通过影响代谢或激素合成，间接导致月经周期紊乱。

月经推迟超过7天且排除妊娠，或伴随严重腹痛、异常出血、发热等症状，应尽快就诊，通过妇科超声、性激素六项、甲状腺功能等检查明确原因，避免延误治疗。