得了糖尿病使用什么治疗方法好呢

糖尿病的治疗方法需结合类型（1型/2型）、病情阶段及个体情况制定，核心包括生活方式干预、药物治疗、血糖监测、并发症管理及特殊人群调整。

一、生活方式干预：作为基础治疗手段，适用于各类型糖尿病患者，尤其2型糖尿病。饮食控制：选择低升糖指数（GI）食物，如全谷物、杂豆类、新鲜蔬果，控制总热量摄入（成人每日热量缺口500-750千卡），限制精制糖、高饱和脂肪食物，增加膳食纤维（每日≥25克）。规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），配合2-3次/周抗阻训练（如哑铃、弹力带），运动中监测血糖，避免空腹或血糖＞13.9mmol/L时运动。体重管理：超重或肥胖患者减重5%-10%可显著改善胰岛素敏感性，建议BMI控制在18.5-23.9kg/m2。

二、药物治疗：需结合糖尿病类型及病情选择。1型糖尿病：依赖胰岛素治疗，需根据血糖波动调整剂量，避免低血糖。2型糖尿病：优先一线药物二甲双胍，若无禁忌证可联合其他药物，如SGLT-2抑制剂（达格列净等）、GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽等）、DPP-4抑制剂（西格列汀等），老年患者避免使用强效降糖药以降低低血糖风险。特殊药物：胰岛素促泌剂（格列本脲等）需谨慎用于老年或肾功能不全患者，避免与其他降糖药叠加使用。

三、血糖监测：血糖控制的核心工具，需建立个体化监测方案。监测频率：1型糖尿病或血糖波动大时每日4-7次（空腹、三餐后2小时、睡前），2型糖尿病稳定期每周至少3天，每天2次（空腹、餐后2小时）。目标值：成人HbA1c控制在7%以下，老年患者（≥65岁）可放宽至8%，孕妇空腹血糖≤5.1mmol/L，餐后1小时≤10.0mmol/L，餐后2小时≤8.5mmol/L。监测注意：避免低血糖（血糖＜3.9mmol/L），低血糖时立即进食15g碳水化合物并复测。

四、并发症管理：延缓疾病进展的关键。微血管并发症：每年筛查眼底（预防视网膜病变），检测尿微量白蛋白/肌酐比值（预防糖尿病肾病），血压控制在130/80mmHg以下，血脂LDL-C控制在2.6mmol/L以下。大血管并发症：心脑血管疾病风险高者，使用他汀类药物（阿托伐他汀等），戒烟限酒，控制心率（静息心率＜70次/分钟）。神经病变：补充α-硫辛酸、甲钴胺，改善微循环。

五、特殊人群调整：需个体化方案。儿童1型糖尿病：以胰岛素治疗为主，家长协助注射，避免剧烈运动（如竞技体育），运动前检测血糖＞5.6mmol/L且携带碳水零食。老年患者（≥75岁）：优先选择低血糖风险低的药物（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂），避免长效磺脲类，HbA1c目标可放宽至8.5%-9%，监测频率减少（每周2-3天）。孕妇糖尿病：禁用口服降糖药，全程用胰岛素，空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后1小时＜7.8mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L，加强胎儿监测。