糖尿病都有什么症状

糖尿病典型症状表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻，部分患者早期症状隐匿，需结合血糖检测确诊。不同类型及人群症状存在差异，以下是具体表现：

一、典型症状

1.多尿：血糖超过肾糖阈（通常＞8.9mmol/L）时，肾小管无法完全重吸收葡萄糖，形成渗透性利尿，尿量明显增多（日均尿量＞2500ml），夜间起夜次数增加至2次以上，尿液颜色变浅、浑浊，尿泡沫增多。

2.多饮：因持续高渗性脱水刺激下丘脑渴觉中枢，每日饮水量显著增加（可达2000-3000ml），饮水后仍难以缓解口渴感，尤其晨起时症状更明显。

3.多食：胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致葡萄糖无法进入细胞供能，细胞能量匮乏信号刺激食欲中枢，患者进食量较前增加50%以上（如原本每餐2碗饭增至3碗），但餐后2-3小时易再次出现饥饿感。

4.体重减轻：1型糖尿病患者因胰岛素绝对缺乏，脂肪和蛋白质大量分解供能，短期内体重下降＞5%（如原本60kg降至55kg），2型患者若合并肥胖，早期体重可能无明显变化，但长期代谢紊乱后逐渐下降。

二、非典型伴随症状

1.乏力疲劳：葡萄糖利用障碍使肌肉、神经细胞能量供应不足，日常活动后疲惫感明显，休息后难以恢复，晨起后仍觉困倦，部分患者伴肢体麻木或蚁行感（早期神经病变表现）。

2.视力异常：血糖波动导致房水渗透压改变，晶状体屈光力变化，出现视物模糊，尤其在餐后1-2小时明显，伴眼胀感，少数患者因玻璃体混浊出现飞蚊症。

3.皮肤异常：高血糖破坏皮肤屏障功能，皮肤干燥、瘙痒（多见于四肢伸侧），易反复发生皮肤感染（如毛囊炎、疖肿），伤口愈合延迟＞2周（如轻微擦伤需10天以上结痂）。

三、特殊人群症状特点

1.老年2型糖尿病：60%以上患者无典型“三多一少”，表现为不明原因体重下降、乏力或餐后血糖升高（＞11.1mmol/L），易合并心脑血管意外（如突发脑梗死），需通过糖化血红蛋白（HbA1c）＞6.5%确诊。

2.儿童1型糖尿病：学龄前儿童以遗尿起病（夜间多尿），学龄儿童表现为多饮多尿、体重骤降（＞10%），伴反复呼吸道感染，易被误诊为“营养不良”，需检测空腹血糖＞7.0mmol/L。

3.妊娠期糖尿病：妊娠24-28周筛查时发现血糖异常（空腹＞5.1mmol/L），多无明显症状，仅少数出现羊水过多（＞2000ml）或巨大儿（出生体重＞4kg），需动态监测餐后1小时血糖＞10.0mmol/L。

四、急性并发症警示症状

1.糖尿病酮症酸中毒：1型患者起病时出现恶心呕吐（尤其晨起）、呼气有烂苹果味（丙酮气息）、腹痛（易误诊为急腹症），严重时伴意识障碍，血糖常＞16.7mmol/L，尿酮体阳性。

2.高渗高血糖综合征：老年2型患者多见，血糖＞33.3mmol/L伴尿酮体阴性，表现为严重脱水（皮肤弹性差、眼窝凹陷）、嗜睡至昏迷，需快速补液纠正高渗状态。