乳腺癌手术后要注意的问题有哪些

乳腺癌术后需重点关注伤口护理、功能锻炼、心理调节、生活方式调整及定期复查，以促进伤口愈合、预防并发症并降低复发风险。

一、伤口护理

1.伤口观察：术后需每日观察切口有无红肿、渗液或裂开，若出现局部皮温升高、疼痛加剧或脓性分泌物，需立即联系医护人员。

2.引流管理：带引流管者需保持引流袋低于切口平面，避免受压扭曲，记录引流液颜色及量，若引流量＞50ml/日且持续3天，需排查异常出血风险。

3.清洁保护：术后3天内避免沾水，可用无菌纱布覆盖切口，结痂未脱落前勿强行剥离，拆线后24小时内仍需保持局部干燥。

4.疼痛管理：疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体类抗炎药（如布洛芬），避免因剧烈疼痛导致患侧肢体制动，老年患者需警惕药物副作用。

二、功能锻炼

1.早期阶段（术后1-2周）：以患侧手及腕关节活动为主，如握拳、腕关节屈伸，每次5-10分钟，每日2-3次，避免肩关节外展超过90°。

2.中期阶段（术后2周-3个月）：逐步过渡到肩关节活动，如钟摆运动、毛巾拉伸，使用弹力带辅助锻炼时阻力不超过1kg，避免过度拉伸导致关节囊粘连。

3.特殊人群注意：淋巴清扫患者禁止在患侧测血压、输液或提重物，老年患者可在家属协助下完成，合并骨质疏松者需减少负重训练频率。

三、心理调节

1.情绪支持：乳腺癌术后抑郁焦虑发生率约35%，家属应多倾听患者感受，鼓励表达担忧，年轻患者可参与“乳腺癌康复互助小组”，通过经验分享缓解压力。

2.认知干预：通过正规渠道（如中国抗癌协会）了解乳腺癌诊疗进展，明确手术成功率及复发可控性，避免因“癌症”标签产生自我否定。

3.行为调节：化疗期间每日记录情绪日记，采用“5-4-3-2-1”感官锚定法缓解焦虑，避免长期独处，必要时转诊精神科评估药物干预需求。

四、生活方式调整

1.营养管理：术后1周内以高蛋白（如清蒸鱼、豆腐）、高维生素（西兰花、猕猴桃）饮食为主，老年患者采用“少量多餐”，糖尿病患者需控制碳水化合物比例（＜50%）。

2.健康行为：严格戒烟限酒，避免接触含雌激素保健品，体重指数（BMI）＞28者需在6个月内通过每日30分钟散步将体重控制在正常范围（18.5-23.9）。

3.运动指导：术后3个月可恢复规律有氧运动（如快走、游泳），每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动（如举重）导致患侧肌肉拉伤。

五、复查随访

1.时间节点：术后1-3年每3-6个月复查1次，包含血常规、肿瘤标志物（CA15-3）、胸部CT及乳腺超声；4-5年每6个月1次，5年后每年1次。

2.重点指标：若出现患侧肢体突然肿胀、乳房新发结节或不明原因体重下降＞5%，需立即就诊；老年患者建议家属陪同复查，合并高血压者需同步监测血压。

3.特殊检查：高危家族史者每年增加乳腺MRI检查，化疗后需重点监测肝肾功能，内分泌治疗患者每3个月复查骨密度。