请问甲亢怎么治啊

甲亢治疗以综合管理为原则，核心手段包括药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗及生活方式调整，需根据患者年龄、病情严重程度、合并症等个体化选择方案。

一、药物治疗

1.常用药物类型：抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶），适用于轻中度甲亢、甲状腺轻中度肿大患者，儿童及青少年甲亢优先选择此类治疗。

2.治疗特点：需长期规范用药，通常疗程1.5~2年，需分次调整剂量，避免突然停药导致症状复发。药物通过抑制甲状腺激素合成起效，可能出现皮疹、关节痛、白细胞减少等副作用，用药期间需每月监测血常规及肝功能。

3.注意事项：孕妇甲亢需优先选择丙硫氧嘧啶（孕早期安全性更高），哺乳期女性需暂停哺乳，老年患者用药需谨慎监测肝肾功能，避免大剂量用药导致骨髓抑制风险。

二、放射性碘治疗

1.适用人群：药物治疗效果不佳、复发或甲状腺中度肿大的成年患者（18岁以上），对药物过敏或不耐受者也可考虑。

2.禁忌症：绝对禁忌包括孕妇、哺乳期女性（碘-131可通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿甲状腺发育），相对禁忌包括严重肾功能不全、活动性甲状腺炎患者。

3.治疗后管理：治疗后1~2周可能出现颈部轻微肿胀，需避免与婴幼儿密切接触1个月，治疗后1~3个月复查甲状腺功能，多数患者会出现暂时性甲减，需在医生指导下补充甲状腺激素。

三、手术治疗

1.手术指征：甲状腺显著肿大伴压迫症状（如吞咽/呼吸困难）、怀疑甲状腺恶性病变、药物治疗无效且拒绝长期服药者。

2.术前准备：需用抗甲状腺药物控制甲亢至心率＜90次/分、甲状腺功能正常，必要时加用复方碘溶液减少甲状腺血流，降低手术风险。

3.术后管理：术后监测伤口渗血、声音嘶哑等并发症，1周内复查甲状腺功能，术后1~2年多数患者出现永久性甲减，需终身补充左甲状腺素。老年患者术后需重点监测心功能，避免过度劳累诱发心律失常。

四、生活方式调整

1.饮食管理：严格限制海带、紫菜、海鱼等高碘食物，每日碘摄入量控制在＜150μg，合并甲状腺炎时需进一步减少碘摄入。

2.作息与情绪：保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜及过度精神紧张，甲亢症状明显时以休息为主，缓解期可进行温和运动（如散步、瑜伽），避免剧烈运动加重心率。

3.合并症管理：合并糖尿病者需严格控制血糖，避免甲亢加重高血糖；合并心脏病者需优先控制甲亢，避免β受体阻滞剂突然停药导致心律失常反弹。

五、特殊人群注意事项

1.儿童甲亢：年龄＜5岁者优先药物治疗，避免放射性碘治疗（影响甲状腺发育），定期监测身高、体重及骨龄，确保生长发育正常。

2.老年甲亢：通常症状不典型，易被忽略，需优先选择药物治疗，从小剂量开始，监测肝肾功能及电解质，避免过度治疗诱发心衰。

3.妊娠期甲亢：需在医生指导下用药，妊娠早期禁用放射性碘，中期可在严密监测下调整药物剂量，产后避免母乳喂养，防止药物通过乳汁影响婴儿。