宫颈癌怎么查

宫颈癌筛查主要通过以下方法进行，包括HPV检测、宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）、HPV联合TCT筛查、阴道镜检查及宫颈活检。

一、HPV检测

1.检测内容：主要检测高危型HPV病毒，包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型等，其中HPV16和18型与宫颈癌发生密切相关，致癌性最强。

2.样本采集：使用专用采样毛刷获取宫颈外口及宫颈管内的脱落细胞，无需麻醉，过程约1-2分钟。

3.筛查意义：HPV检测可早期发现病毒感染，敏感性较高，但无法区分病变程度，需结合TCT结果判断。

4.适用频率：21-29岁女性可每3年进行一次HPV检测；30-65岁建议每5年一次HPV检测或HPV+TCT联合筛查。

二、宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）

1.检测原理：通过采集宫颈脱落细胞，进行形态学分析，识别异常细胞（如癌细胞、癌前病变细胞）。

2.样本处理：使用保存液固定细胞，减少细胞变质，提高涂片质量，便于显微镜下观察。

3.结果解读：采用巴氏分级或ASC-US等分类系统，常见结果包括未见上皮内病变、ASC-US（意义不明的非典型鳞状细胞）、LSIL（低级别鳞状上皮内病变）、HSIL（高级别鳞状上皮内病变）等，其中HSIL需警惕。

4.适用情况：21-29岁女性首选单独TCT筛查，30岁以上建议与HPV联合筛查。

三、HPV+TCT联合筛查

1.优势：HPV检测提高对病毒感染的敏感性，TCT提高对异常细胞的特异性，联合筛查可将宫颈病变检出率提高约30%，降低漏诊风险。

2.适用年龄：30-65岁女性推荐联合筛查，每5年一次；若结果正常，可延长至每5-10年一次。

3.结果异常处理：若HPV或TCT任一结果异常，需进一步行阴道镜检查明确诊断。

四、阴道镜检查

1.适用指征：HPV+TCT联合筛查异常（如HPV16/18型阳性、TCT提示HSIL），或HPV阴性但TCT提示ASC-US以上病变。

2.检查原理：通过3%醋酸和碘溶液涂抹宫颈，观察宫颈上皮和血管变化，定位可疑病变区域。

3.检查特点：微创，无需麻醉，过程约10-15分钟，可同步取活检，明确病变性质。

五、宫颈活检

1.确诊价值：宫颈活检是确诊宫颈癌及癌前病变的金标准，通过病理检查明确病变类型（如鳞状上皮内病变、浸润癌等）。

2.活检方式：阴道镜指导下取宫颈组织，必要时结合宫颈管搔刮术，样本送病理科分析。

3.适用情况：阴道镜检查发现可疑病变区域，或TCT/HPV异常但阴道镜无明确异常时，需进一步活检确诊。

特殊人群注意事项：免疫功能低下女性（如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂）需每年进行HPV+TCT联合筛查；既往有宫颈病变史（如CIN1/2/3）者，建议每6-12个月复查一次；孕妇应避免宫颈管内采样，产后6周恢复筛查。