宫颈粘连怎样检查

宫颈粘连的检查方法包括影像学检查（经阴道超声、子宫输卵管造影）、宫腔镜检查、探针探查及血清学检查等，其中宫腔镜检查为确诊金标准，超声和造影是常用筛查手段。

1影像学检查

1.1经阴道超声检查：通过超声探头探查子宫大小、宫腔线连续性及内膜厚度，可初步识别宫腔内液性暗区（如积血、积液）或内膜回声不均，对无明显症状但有宫腔操作史（如人工流产、清宫术后）的患者，可作为初步筛查手段。检查时建议排空膀胱，对膀胱充盈困难者可采用经直肠超声辅助观察。

1.2子宫输卵管造影：向宫腔注入含碘造影剂后，在X线下动态观察造影剂流动路径，能清晰显示宫颈管形态及宫腔充盈情况。若宫颈内口或宫腔出现狭窄、中断或造影剂无法通过，提示粘连可能，同时可评估输卵管通畅性，适用于疑似输卵管异常或粘连范围较广的患者。检查前需确认碘过敏史，检查后建议多饮水促进造影剂排出。

2宫腔镜检查

2.1诊断性宫腔镜：在月经干净后3~7天进行，无需麻醉或局部麻醉，通过宫颈管进入宫腔，直接观察宫颈内口、宫腔形态及粘连部位、范围，可明确判断粘连类型（如薄膜状、致密状）及粘连组织韧性，是确诊宫颈粘连的金标准。同时，对轻度膜性粘连可同步进行分离操作，对重度粘连可作为术前评估依据。

2.2注意事项：检查前需排除急性生殖道感染，检查后1个月内避免性生活及盆浴，以防感染。

3探针探查

3.1操作方法：医生使用扩张器扩张宫颈后，以钝头探针缓慢进入宫颈管，若触及明显阻力或无法通过，提示宫颈内口狭窄或粘连。该方法仅适用于初步筛查，无法明确粘连范围，需结合影像学检查。

3.2适用场景：对疑似人工流产术后月经量减少的患者，可作为初步检查，但无法替代影像学或宫腔镜检查。

4血清学与其他辅助检查

4.1CA125检测：宫颈粘连时，受损子宫内膜可能释放CA125，血清CA125水平可能升高，但需排除卵巢癌、子宫内膜异位症等疾病，仅作为辅助指标，需结合临床症状及影像学结果综合判断。

4.2宫腔镜术后病理检查：对宫腔镜下分离的粘连组织进行病理分析，可排除子宫内膜结核等其他宫腔病变，尤其适用于粘连致密、反复分离后仍复发的患者。

5特殊人群检查提示

5.1生育需求女性：建议优先选择宫腔镜检查，既能明确诊断，又可同期评估内膜容受性及输卵管通畅性，避免延误治疗；无生育需求但有周期性腹痛者，可先做超声或造影排查。

5.2儿童及青春期女性：宫颈粘连罕见，若出现原发性闭经或周期性腹痛，需结合超声检查，避免盲目进行有创检查，必要时在麻醉下进行宫腔镜检查。

5.3老年女性：因激素水平下降，宫颈管萎缩可能影响检查结果，建议选择宫腔镜检查，同时排查子宫内膜病变。

5.4反复流产或不孕患者：需同步评估输卵管通畅性及内膜容受性，结合子宫输卵管造影与宫腔镜结果，明确粘连是否为流产或不孕的原因之一。