月经不调该检查什么呢

月经不调需进行多维度检查明确病因，核心检查类别包括内分泌激素检测、影像学检查、血液相关检查及其他专项检查，具体项目及意义如下：

一、内分泌激素检测

1.性激素六项：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素，用于评估卵巢功能和垂体功能。促卵泡生成素水平升高提示卵巢储备功能下降，促黄体生成素与促卵泡生成素比值＞2可能提示多囊卵巢综合征，高泌乳素血症常伴随月经稀发或闭经。

2.人绒毛膜促性腺激素：有性生活女性需优先检测，排除妊娠相关异常出血（如先兆流产、宫外孕），妊娠试验阳性者需结合超声进一步确认妊娠状态。

二、影像学检查

1.妇科超声检查：经阴道超声可清晰显示子宫形态、内膜厚度（正常范围8~14mm，增殖期＜8mm提示内膜过薄）、卵巢卵泡数量及形态。多囊卵巢综合征患者超声可见单侧或双侧卵巢≥12个直径2~9mm的小卵泡，卵巢囊肿、子宫肌瘤、内膜息肉等器质性病变也可通过超声发现。

2.盆腔MRI：适用于怀疑卵巢肿瘤（如无性细胞瘤）或内膜异位症侵犯周围组织时，能更清晰显示盆腔结构及病变范围。

三、血液相关检查

1.血常规及凝血功能：血红蛋白低于110g/L提示贫血，血小板计数＜100×10/L或凝血功能异常（如凝血酶原时间延长）可能导致月经过多。对于经期延长至8天以上或经量＞80ml的患者，需评估是否存在凝血功能障碍（如血友病）。

2.甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）：甲状腺功能亢进或减退均可引起月经紊乱，TSH＞4.2mIU/L提示亚临床甲减，甲状腺过氧化物酶抗体阳性需警惕桥本甲状腺炎合并月经不调。

四、其他专项检查

1.宫腔镜检查：适用于超声提示内膜回声不均、怀疑宫腔粘连（尤其有流产史者）或内膜息肉的患者，可直接观察宫腔形态并取样活检，明确是否存在内膜增生或癌变。

2.染色体检查：初潮后2年仍月经稀发（周期＞45天）、第二性征发育不良（如乳房未发育）的青少年女性，需排查特纳综合征（染色体核型45，XO）等染色体异常疾病。

特殊人群温馨提示：

-青春期女性（初潮后1~2年）：月经周期不规律多为下丘脑-垂体-卵巢轴功能未成熟，若持续2年周期＞35天或＜21天，需检测性激素六项及甲状腺功能，排除多囊卵巢综合征或甲状腺功能异常。

-育龄期女性：长期精神压力大（如高考、职场高压）或过度节食（BMI＜18.5）者，易出现促性腺激素释放激素分泌异常，导致月经稀发，建议优先调整生活方式（规律作息、均衡饮食）后复查。

-围绝经期女性（45~55岁）：月经周期缩短至21天内或经量骤减，需警惕卵巢功能衰退（FSH＞25U/L）或内膜癌风险，绝经后出血者必须进行宫腔镜或诊断性刮宫。

-有反复流产史者：月经不调伴随经期延长时，需检测抗苗勒氏管激素（AMH）评估卵巢储备，同时排查抗磷脂抗体综合征（如抗心磷脂抗体阳性）。