患有糖尿病该怎样治疗呢

糖尿病治疗需通过综合管理实现血糖长期稳定，核心包括饮食控制、规律运动、血糖监测、药物干预及并发症预防，需结合个体情况制定方案，优先非药物手段，特殊人群需在医生指导下调整干预策略。

一、饮食管理

1.总热量与营养素比例：每日热量需根据年龄、性别、体重及活动量调整，保证能量平衡（2型肥胖患者初始可适当负平衡）。碳水化合物占总热量45%~60%，优先选择低升糖指数（GI）食物（如燕麦、糙米、杂豆），避免精制糖；蛋白质占15%~20%，优选优质蛋白（鱼、禽、蛋、豆制品）；脂肪占20%~35%，以不饱和脂肪（橄榄油、坚果）为主，限制饱和脂肪。

2.进食模式：定时定量，少食多餐（1型糖尿病建议每日3次主餐+1~2次加餐），避免空腹时间过长（不超过8小时）。老年患者采用“软食+少食多餐”降低消化负担，儿童青少年需保证每日500ml牛奶、50g蔬菜摄入，避免影响生长发育。

二、运动干预

1.运动类型与强度：以中等强度有氧运动（快走、游泳）为主，每周累计150分钟；抗阻运动（哑铃、弹力带）每周2~3次，每次30~60分钟，运动时心率控制在（220-年龄）×60%~70%。餐后1~2小时运动为宜，避免空腹或血糖<5.6mmol/L时运动。

2.特殊人群：妊娠期糖尿病女性推荐每日30分钟快走，心脑血管病患者需在监护下进行；老年衰弱患者选择坐位运动（抬腿、握力训练），糖尿病肾病患者（eGFR<30ml/min）以低强度（如太极）为主。

三、血糖监测与记录

1.监测频率与指标：1型糖尿病每日监测空腹、三餐后2小时及睡前血糖；2型糖尿病每周至少3天监测空腹+1次餐后；糖化血红蛋白每3个月检测1次，目标值<7%（老年可放宽至7.5%~8%）。

2.数据应用：记录血糖波动规律，老年患者因低血糖感知差，建议每日监测餐前+睡前血糖；儿童青少年由家长协助完成，培养良好习惯。

四、药物治疗

1.一线用药选择：2型糖尿病优先二甲双胍，肥胖患者可联用SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂；1型糖尿病需终生胰岛素治疗。药物选择结合肾功能（eGFR<30ml/min避免二甲双胍）、并发症及低血糖风险。

2.用药原则：优先单药治疗，HbA1c>7.5%考虑联合用药，避免盲目叠加。儿童青少年避免格列奈类，老年慎用长效磺脲类，妊娠期糖尿病仅推荐胰岛素。

五、并发症预防

1.微血管并发症：每年眼底检查（排查视网膜病变），尿微量白蛋白/肌酐比值筛查糖尿病肾病（≥30mg/g异常），每日足部检查（皮肤温度、有无破损）。

2.大血管并发症：控制血压<130/80mmHg（合并蛋白尿<125/75mmHg），血脂LDL-C<2.6mmol/L（心脑血管病者<1.8mmol/L），戒烟限酒。糖尿病肾病患者低蛋白饮食（0.8g/kg/d），老年下肢动脉硬化患者穿减压袜。