乳腺癌的病因主要是什么呢

乳腺癌的主要病因包括遗传因素、激素相关因素、生活方式相关因素、环境与辐射暴露、既往乳腺疾病史五个关键方面。

一、遗传因素

1.BRCA基因突变：BRCA1和BRCA2基因突变是乳腺癌高风险遗传因素，携带突变的女性一生中乳腺癌患病风险可达60%~85%（BRCA1突变风险更高），约5%~10%的乳腺癌患者与该突变相关。此外，ATM、TP53等基因突变也可能增加风险，但临床发生率较低。

2.家族遗传史：有一级亲属（母亲、姐妹、女儿）患乳腺癌史的女性，风险较普通人群升高2~3倍；携带BRCA突变的家族中，乳腺癌或卵巢癌患病风险呈常染色体显性遗传模式。

二、激素相关因素

1.内源性激素暴露：月经初潮早（＜12岁）、绝经晚（＞55岁）的女性，因雌激素暴露时间延长，风险升高；未生育、晚育（＞35岁）或未哺乳的女性，乳腺组织未充分受激素调节，风险较生育过的女性高1.5~2倍。

2.外源性激素干预：长期雌激素替代治疗（ERT）超过5年的女性，乳腺癌风险较未使用者升高约1.3倍；含雌激素的复方避孕药也可能增加风险，但证据较ER缺乏一致性。

三、生活方式相关因素

1.肥胖：绝经后女性体重指数（BMI）≥28时，乳腺癌风险较BMI＜24者升高1.4~1.6倍，主要机制为脂肪细胞分泌雌激素刺激乳腺细胞增殖。

2.缺乏运动：每周运动少于150分钟的女性，风险较运动充足者升高约20%；久坐生活方式（每天静坐＞8小时）进一步增加风险。

3.饮酒与高脂饮食：每日饮酒≥10克（约1标准杯）的女性，风险升高10%~15%；红肉、加工肉类及饱和脂肪摄入过多，可能通过增加炎症因子、调节激素代谢促进癌变。

四、环境与辐射暴露

1.电离辐射：胸部放疗史（如淋巴瘤治疗）或长期职业性辐射暴露（如核工业、放射科从业者）的女性，风险升高2~3倍；日本广岛、长崎原子弹爆炸幸存者研究显示，暴露后10年发病风险显著增加。

2.化学污染物：多环芳烃类（如苯并芘）、双酚A（BPA）等环境污染物，可能通过干扰内分泌系统增加风险，但需长期暴露且浓度需达到一定阈值。

五、既往乳腺疾病史

1.良性病变：乳腺导管上皮不典型增生、小叶原位癌（LCIS）患者，若未经干预，10年癌变风险约10%~20%，高于普通人群2~4倍；乳腺囊性增生症合并上皮增生者风险亦升高。

2.慢性炎症：长期乳腺导管扩张症、浆细胞性乳腺炎等慢性炎症刺激，可能通过反复组织修复促进细胞突变。

特殊人群提示：携带BRCA突变的女性建议从20岁开始每年进行乳腺MRI筛查，30~40岁增加乳腺超声检查；绝经后肥胖女性应通过饮食和运动将BMI控制在18.5~24.9；有良性病变史的患者需遵医嘱每6~12个月进行一次乳腺检查，及时监测病变进展。