什么叫颞颌关节紊乱病

颞颌关节紊乱病是口腔颌面部常见疾病，好发于青中年且女性发病率高，发病机制与年龄、性别、生活方式等因素相关，临床表现有关节疼痛、弹响、张口受限等，儿童和孕期女性有特殊情况，需注意相关因素及采取对应措施。

发病机制相关因素

年龄因素：青中年时期，颞下颌关节的结构和功能处于相对活跃阶段，随着年龄增长，关节组织会逐渐发生退变等变化，但青中年更容易因为多种因素导致颞颌关节紊乱病。例如青少年可能因生长发育过程中咬合关系的变化等引发该疾病；而中青年人可能由于长期的咬合创伤、精神压力等因素诱发。

性别因素：女性激素水平的变化可能与颞颌关节紊乱病的发生有关。女性在月经周期、孕期、更年期等激素水平波动较大的时期，颞下颌关节相关组织的敏感性可能增加，从而更易出现颞颌关节紊乱病相关症状。

生活方式因素

咬合因素：不正常的咬合关系，如牙齿错位、缺牙、深覆合、深覆盖等，会使颞下颌关节承受异常的应力，长期下来容易引发颞颌关节紊乱病。例如长期偏侧咀嚼的人，两侧颞下颌关节受力不均衡，单侧关节长期过度使用，易导致该侧出现颞颌关节紊乱病相关症状。

精神心理因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态会影响咀嚼肌的功能，导致咀嚼肌痉挛，进而影响颞下颌关节的正常运动，增加颞颌关节紊乱病的发病风险。比如一些工作压力大、精神长期处于紧张状态的人群，患颞颌关节紊乱病的概率相对较高。

创伤因素：颌面部受到外力撞击等创伤，可能直接损伤颞下颌关节及其周围组织，引发颞颌关节紊乱病。例如运动时的意外碰撞、交通事故中的面部受伤等。

临床表现相关方面

关节疼痛：疼痛部位可在关节区或咀嚼肌区，疼痛性质多样，可为钝痛、锐痛等。疼痛可在开口、咀嚼时加重，不同患者疼痛程度和部位有所差异。比如有的患者仅在开口较大时出现关节区的隐痛，而有的患者咀嚼时整个咀嚼肌区域都有明显疼痛。

关节弹响：在开口和闭口运动时，可听到关节弹响，弹响可为清脆的单声弹响，也可为连续的多声弹响。弹响可能是由于关节盘移位等结构异常导致关节运动时的异常摩擦或碰撞引起。

张口受限：患者张口度减小，不能正常张大嘴巴，影响进食、说话等日常功能。张口受限的程度也有所不同，轻者可能只是张口略小于正常，重者可能只能张开很小的口缝。

特殊人群情况

儿童：儿童时期颞下颌关节处于生长发育阶段，可能因不良的口腔习惯，如吮指、吐舌、偏侧咀嚼等引发颞颌关节紊乱病。对于儿童，家长应注意观察孩子的口腔习惯，及时纠正不良习惯，因为儿童的颞下颌关节具有一定的可塑性，早期干预可能有助于预防和改善颞颌关节紊乱病。

孕期女性：孕期女性由于激素水平变化，颞下颌关节相关组织可能更加敏感，且孕期可能存在咀嚼习惯的改变等情况，容易出现颞颌关节紊乱病相关症状。孕期女性若出现颞颌关节紊乱病相关不适，应尽量避免使用药物治疗，可通过局部热敷、调整咀嚼习惯等非药物方式缓解症状。