怎样才能降低血糖

降低血糖需综合非药物干预与必要的药物管理，核心包括科学饮食、规律运动、动态监测、药物规范使用及特殊人群个体化管理。

1.科学饮食管理：控制总热量摄入，每日热量需根据年龄、体重及活动量调整（如轻体力活动成人25~30kcal/kg），碳水化合物占比50~65%，优选低升糖指数（GI<55）食物（如全谷物、杂豆、绿叶蔬菜），限制添加糖<25g/d；增加膳食纤维摄入（每日25~30g），优先选择可溶性纤维（如燕麦、魔芋）；蛋白质摄入占15~20%，以优质蛋白（鱼、禽、蛋、豆制品）为主，脂肪占20~30%，以不饱和脂肪（橄榄油、坚果）为主。多项研究显示，低GI饮食可降低餐后血糖峰值20~30%，改善胰岛素敏感性。

2.规律运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上，建议每周5次；抗阻运动每周2~3次（如哑铃、弹力带训练），每组8~12次重复动作。研究证实，每周运动150分钟可降低糖化血红蛋白0.5~1.0%，改善胰岛素敏感性。运动需避免空腹或血糖<5.6mmol/L时进行，老年患者建议以散步、太极拳等低强度运动为主，防止低血糖。

3.血糖动态监测：每日监测空腹及餐后2小时血糖，目标值分别为4.4~7.0mmol/L及<10.0mmol/L（一般成人）；每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c），目标值<7.0%；老年糖尿病患者（无严重并发症）HbA1c可放宽至7.5%~8.0%，合并严重并发症者需个体化调整。孕妇需严格控糖，空腹血糖<5.1mmol/L，餐后1小时<10.0mmol/L，餐后2小时<8.5mmol/L。低血糖风险高者（如老年人、肾功能不全者）应增加夜间血糖监测。

4.药物规范使用：需在医生指导下使用。2型糖尿病患者首选二甲双胍（无禁忌证时），SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）等可联合使用；1型糖尿病需胰岛素治疗，避免自行调整剂量或停药。药物使用需优先考虑低血糖风险，老年患者慎用长效磺脲类药物，肾功能不全者避免二甲双胍（eGFR<30ml/min）。

5.特殊人群个性化管理：老年患者需避免低血糖，血糖目标可放宽至空腹<8.0mmol/L、餐后<11.1mmol/L，监测频率增加至每日3~4次；孕妇以饮食+运动为主，必要时短期胰岛素治疗，避免口服降糖药（除二甲双胍外）；儿童青少年需保证每日1小时以上户外活动，避免高糖零食及碳酸饮料，优先选择非胰岛素类口服药（如二甲双胍）；合并糖尿病肾病患者需低蛋白饮食（0.8g/kg·d），避免肾毒性药物，监测尿微量白蛋白排泄率。

关键指标：糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖、餐后2小时血糖、体重指数（BMI）。所有干预措施需结合个体差异，在医生指导下逐步调整，以最小化血糖波动及并发症风险。