脂溢性皮炎是什么病

脂溢性皮炎是常见慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂腺丰富部位，病因与马拉色菌、皮脂分泌、皮肤屏障及免疫有关，临床表现因部位而异，可通过表现及检查诊断，需与其他病鉴别，治疗包括一般和药物治疗，婴儿脂溢性皮炎多可自愈，特殊人群治疗需谨慎。

一、病因及发病机制

马拉色菌定植与感染：马拉色菌在脂溢性皮炎的发病中起重要作用，该菌可分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激皮肤引起炎症反应。例如，研究发现脂溢性皮炎患者皮损处马拉色菌的数量明显多于健康人。

皮脂分泌过多：雄激素水平升高可导致皮脂腺功能活跃，皮脂分泌增加，为马拉色菌等微生物的生长提供了适宜环境，从而诱发脂溢性皮炎。青春期雄激素分泌增加，脂溢性皮炎的发生率相对较高。

皮肤屏障功能受损：皮肤的屏障功能包括物理屏障、化学屏障等，当皮肤屏障功能受损时，外界刺激物更容易侵入，引发炎症反应。如过度清洁、使用刺激性化妆品等可能破坏皮肤屏障，增加脂溢性皮炎的发病风险。

免疫因素：机体的免疫反应异常也参与了脂溢性皮炎的发生。患者皮肤局部的免疫细胞会被激活，释放炎症介质，导致皮肤出现红斑、鳞屑、瘙痒等症状。

二、临床表现

头皮脂溢性皮炎：常见症状为头皮出现弥漫性红斑，上覆油腻性鳞屑，可伴有瘙痒。严重时可出现头发稀疏、脱落。婴儿脂溢性皮炎常发生在出生后2-10周，头皮有厚的黄色或棕色鳞屑，形似脂溢性痂。

面部脂溢性皮炎：好发于眉弓、鼻唇沟、眼睑等部位，表现为淡红色斑片，上覆细薄鳞屑，伴有轻度瘙痒。部分患者可出现眼睑炎、结膜炎等。

胸背部脂溢性皮炎：表现为胸背部出现圆形或椭圆形红斑，上覆油腻性鳞屑，皮疹可呈环状分布。

三、诊断与鉴别诊断

诊断：主要根据临床表现，好发于皮脂腺丰富部位的红斑、油腻性鳞屑等典型表现，结合真菌镜检等检查。例如，头皮脂溢性皮炎患者进行真菌镜检可发现马拉色菌。

鉴别诊断：需与银屑病、玫瑰糠疹等疾病鉴别。银屑病的皮疹多为边界清楚的红色斑块，上覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血；玫瑰糠疹常有前驱斑，皮疹长轴与皮纹走向一致等特点，可通过临床表现及皮肤病理等检查进行鉴别。

四、治疗与注意事项

一般治疗：生活规律，睡眠充足，调节饮食，限制多脂及多糖饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物。避免过度清洁和摩擦，使用温和的润肤产品保护皮肤屏障。

药物治疗：外用药物如糖皮质激素（适用于炎症较重的皮损，但不宜长期使用）、抗真菌药物（如酮康唑洗剂等）等；口服药物如抗组胺药（用于瘙痒明显者）、B族维生素等。

对于婴儿脂溢性皮炎，一般不需要特殊治疗，通常在几周内可自行消退。但要注意保持皮肤清洁，避免感染。对于特殊人群如老年人，脂溢性皮炎的治疗需更加谨慎，应选择温和的治疗方法，密切观察皮肤反应。女性患者在经期等特殊时期，由于体内激素变化，脂溢性皮炎可能会加重，需注意加强皮肤护理。