月经不调一般需要检查什么呢

月经不调的检查项目通常涵盖基础检查、激素水平检测、影像学检查、病因特异性检查及其他辅助检查，以明确病因、评估卵巢及子宫功能状态。

一、基础检查：包括妇科常规检查与病史采集。妇科内诊可通过视诊、触诊观察外阴、阴道、宫颈及子宫附件有无异常，排查炎症、畸形或器质性病变；病史采集需详细记录月经周期（正常21-35天）、经期（3-7天）、经量（20-60ml为正常，超过80ml为月经过多）、有无痛经及伴随症状（如头晕、乏力），同时需了解婚育史（是否妊娠、流产）、既往疾病（如甲状腺疾病、糖尿病）、手术史（如子宫手术）及长期用药史（如激素类药物）。青春期女性需重点询问初潮年龄及周期建立情况，围绝经期女性需关注月经紊乱持续时长及症状变化（如经量骤减或淋漓出血超过10天）。

二、激素水平检测：基础性激素六项（月经周期第2-4天空腹采血），包括促卵泡生成素（FSH，评估卵巢储备功能，＞10IU/L提示卵巢功能减退）、促黄体生成素（LH，LH/FSH比值＞2-3提示多囊卵巢综合征可能）、雌二醇（E2，反映卵巢分泌功能，低水平提示卵巢功能不足）、孕酮（P，黄体期＜3ng/ml提示黄体功能不全）、睾酮（T，升高提示高雄激素血症）、泌乳素（PRL，＞25ng/ml提示高泌乳素血症）。甲状腺功能检查（TSH、FT3、FT4）也需纳入，因甲亢或甲减均可能导致月经紊乱，TSH＞4.2mIU/L提示亚临床甲减需干预。

三、影像学检查：经阴道超声（无性生活史者经腹部超声），可清晰显示子宫大小、内膜厚度（正常5-10mm，增厚提示内膜病变）、肌层回声（排查子宫肌瘤、子宫腺肌症）及卵巢形态（多囊卵巢综合征可见单侧或双侧≥12个直径2-9mm的小卵泡）；宫腔镜检查（适用于药物治疗无效的异常子宫出血），可直视观察宫腔，排查内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连等病变并取活检。

四、病因特异性检查：高泌乳素血症需进一步行垂体MRI排查垂体微腺瘤；月经过多者需评估凝血功能（血小板计数、凝血酶原时间），排除凝血障碍；CA125联合超声排查卵巢子宫内膜异位囊肿或恶性病变；育龄期月经推迟或淋漓出血者需查HCG、孕酮，排除宫外孕、先兆流产等妊娠并发症。

五、其他辅助检查：血常规（评估血红蛋白水平，Hb＜100g/L提示贫血）、血生化（肝肾功能、电解质）；诊断性刮宫（适用于年龄＞35岁、异常出血持续或药物治疗无效者），病理检查可排除内膜增生、不典型增生或内膜癌；不孕患者需行子宫输卵管造影、腹腔镜检查，排查输卵管堵塞、盆腔粘连等因素。

特殊人群提示：青春期月经初潮后1-2年周期不规律（＜21天或＞35天）且无明显症状时可暂观察；育龄期有性生活者需优先排除妊娠相关异常；围绝经期月经紊乱超过2个月或经量骤变（如淋漓出血超过10天）需尽早检查，排除卵巢功能衰退或恶性病变。