治疗糖尿病要注意什么

治疗糖尿病需综合血糖监测、饮食控制、运动干预及药物治疗，特殊人群需个体化调整。

一、血糖监测

1.监测频率与目标：1型糖尿病患者建议每日3~4次（空腹及三餐后2小时），2型糖尿病根据治疗方案调整，药物或饮食运动变化时增加频次。血糖目标一般为成人空腹4.4~7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L，老年或合并严重并发症者可适当放宽至空腹<8.3mmol/L，餐后<13.9mmol/L。

2.特殊情况应对：出现低血糖症状（如出汗、心悸、手抖）时需立即检测血糖并补充碳水化合物，血糖>13.9mmol/L伴随高渗症状（口渴、多尿）时应警惕酮症风险，及时就医。

二、饮食管理

1.总热量控制：根据年龄、性别、体重及活动量计算每日热量需求，肥胖患者以减轻体重5%~10%为目标，老年患者避免过度减重，保证基础代谢需求。

2.营养结构优化：碳水化合物占总热量40%~50%，优先选择全谷物、杂豆等低升糖指数（GI）食物，减少精制糖摄入；蛋白质占15%~20%，以鱼、禽、蛋、奶等优质蛋白为主；脂肪<30%，减少饱和脂肪酸（如动物油脂）及反式脂肪酸（如油炸食品）摄入。

3.饮食行为规范：定时定量进餐，避免暴饮暴食，戒烟限酒，酒精可能诱发低血糖或升高血糖，建议每周饮酒≤1次，每次≤100ml（如啤酒）。

三、运动干预

1.运动类型与强度：以中等强度有氧运动为主，如快走、游泳等，每周累计≥150分钟，每次30分钟以上，餐后1~2小时运动更利于血糖控制；抗阻运动每周2~3次，如哑铃、弹力带训练，增强肌肉量改善胰岛素敏感性。

2.特殊场景注意：运动前监测血糖<5.6mmol/L时可适量加餐（如1片全麦面包），运动中携带糖果预防低血糖，运动后记录血糖变化，避免过度疲劳导致血糖反跳。

四、药物治疗

1.药物选择原则：2型糖尿病优先选择二甲双胍类药物，必要时联合钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂或胰岛素；1型糖尿病需终身胰岛素治疗。

2.用药规范：药物使用需个体化，由医生根据肝肾功能、并发症及耐受性调整方案，避免自行停药或增减剂量，定期复查肝肾功能及糖化血红蛋白（HbA1c）。

五、特殊人群管理

1.老年患者：以避免低血糖为首要目标，优先选择长效药物，运动强度控制在50%最大心率（最大心率≈220-年龄），监测频率增加至每日2~3次，预防跌倒风险。

2.儿童青少年：保证营养均衡（避免肥胖），以趣味运动（如球类、舞蹈）为主，胰岛素治疗需家长协助注射，避免剧烈运动，运动前后监测血糖。

3.妊娠期糖尿病：严格控制空腹血糖<5.1mmol/L，餐后1小时<10.0mmol/L，以饮食+运动为主，每周监测血糖≥3天，必要时短期胰岛素治疗（如甘精胰岛素）。