怎么治疗糖尿病，晚期症状是什么样

糖尿病的治疗需综合管理，晚期症状主要与慢性并发症及急性代谢紊乱相关，治疗目标为延缓并发症进展、降低急性风险。

一、糖尿病的治疗方法

1.饮食控制与营养管理：总热量需结合年龄、体重及活动量计算，碳水化合物占每日总热量45%~60%，优先选择全谷物、杂豆等低升糖指数食物，每日膳食纤维摄入25g~30g，蛋白质占比15%~20%，以鱼、禽、蛋、奶等优质蛋白为主，脂肪控制在20%~30%，以不饱和脂肪为主，避免油炸及高糖食物，定时定量进餐。

2.规律运动干预：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，心率控制在（220-年龄）×60%~70%；每周2~3次抗阻运动（如哑铃训练），运动前后监测血糖，<5.6mmol/L需加餐，>13.9mmol/L避免运动，运动中携带糖果预防低血糖。

3.血糖监测与管理：1型糖尿病每日监测空腹及三餐后2小时血糖，2型糖尿病每周至少3天监测，目标空腹4.4~7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L，老年或并发症患者可适当放宽，避免低血糖。

4.药物治疗：1型糖尿病需终身胰岛素治疗；2型糖尿病首选二甲双胍，血糖不达标时联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）、DPP-4抑制剂（如西格列汀）等，肾功能不全者需调整药物剂量。

5.健康教育与心理支持：患者需掌握自我管理技能，定期参加糖尿病教育课程，家属参与照护，必要时寻求心理干预。

二、糖尿病晚期症状表现

1.微血管并发症：糖尿病肾病表现为持续蛋白尿、水肿、高血压，严重时肾功能衰竭；糖尿病视网膜病变出现视力下降、视网膜脱离，最终失明；糖尿病神经病变表现为下肢对称性麻木、疼痛，夜间加重，可致足部溃疡、感染及截肢风险。

2.大血管并发症：心脑血管疾病出现胸闷、胸痛（心绞痛）、脑梗死（肢体障碍、言语不清）；外周动脉疾病表现为间歇性跛行、静息痛，严重时肢体坏死。

3.急性代谢紊乱：糖尿病酮症酸中毒出现口渴、多尿、恶心呕吐、呼气烂苹果味；高渗性高血糖状态表现为严重脱水、烦躁、嗜睡，甚至昏迷。

三、特殊人群管理注意事项

1.老年患者：避免低血糖，优先长效降糖药，监测餐后血糖，饮食少量多餐，运动30分钟内，目标糖化血红蛋白<7.5%。

2.儿童患者：1型糖尿病由家长协助注射胰岛素，禁止使用格列本脲等磺脲类药物，运动以趣味性为主，监测运动前后血糖。

3.妊娠期糖尿病：严格控糖（空腹<5.1mmol/L，餐后2小时<8.5mmol/L），首选胰岛素治疗，避免口服降糖药，定期复查糖化血红蛋白。

4.肾功能不全者：每日蛋白质摄入0.6~0.8g/kg，以鸡蛋、牛奶为主，SGLT-2抑制剂根据eGFR调整，eGFR<45ml/min禁用，避免非甾体抗炎药。