咨询一下糖尿病怎样治疗

糖尿病治疗需综合药物、饮食、运动、血糖监测及健康教育，其中1型糖尿病需终身依赖胰岛素治疗，2型糖尿病以非药物干预为基础，必要时联合药物控制血糖。

一、药物治疗

1.口服降糖药：包括双胍类（如二甲双胍）、SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）、磺脲类等，适用于2型糖尿病非肥胖患者及部分1型糖尿病辅助治疗，需根据肝肾功能调整用药。

2.注射类药物：胰岛素适用于1型糖尿病及2型糖尿病口服药失效、妊娠等情况，分基础胰岛素、餐时胰岛素等类型，需注意注射部位轮换避免皮下硬结。

二、饮食管理

1.总热量控制：根据年龄、性别、体重、活动量计算每日热量需求，肥胖患者建议逐步减少500kcal/日热量摄入。

2.营养素分配：碳水化合物占50%~60%（优选全谷物、杂豆类），脂肪＜30%（以不饱和脂肪为主），蛋白质15%~20%（优选优质蛋白），膳食纤维每日摄入25g~30g，避免高糖零食、油炸食品。

3.特殊人群：老年患者需控制进食速度，避免低血糖；儿童患者需保证生长发育营养，避免过度限制碳水化合物；合并肾病患者需限制蛋白质至0.8g/kg体重/日，合并高脂血症者减少饱和脂肪摄入。

三、运动干预

1.运动类型与频率：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每周3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），每次30分钟以上，避免空腹（运动前血糖＜5.6mmol/L需补充碳水）或血糖＞13.9mmol/L时运动。

2.特殊人群：糖尿病足患者选择足部受力小的运动（如骑自行车）；合并严重心血管疾病者需在运动平板监测下进行；儿童患者每日累计运动时间建议≥60分钟，避免剧烈运动引发低血糖。

四、血糖监测

1.监测目标：空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%（1型糖尿病目标可放宽至＜8%）。

2.监测频率：1型糖尿病每日至少4次（空腹、三餐后2小时），2型糖尿病根据血糖控制情况调整（稳定者每周2~4次，波动者增加次数），使用动态血糖监测系统可连续记录全天血糖曲线。

五、健康教育与心理支持

1.自我管理技能：患者及家属需掌握低血糖识别（心慌、手抖、出汗）及应对方法（立即进食15g碳水），注射技术（胰岛素注射角度与部位轮换），足部护理（每日检查皮肤破损、温水洗脚）。

2.心理干预：合并焦虑抑郁者需转诊心理科，通过认知行为疗法改善情绪，家属需协助老年患者调整用药，青少年患者需家长引导建立健康生活方式。

特殊人群注意事项：老年患者优先选择低血糖风险低的药物，避免二甲双胍与肾功能不全叠加风险；妊娠糖尿病需严格控制空腹血糖＜5.1mmol/L，产后需筛查2型糖尿病风险；儿童糖尿病需避免低龄儿童使用口服降糖药，优先胰岛素治疗并监测生长发育指标。