糖尿病人怎样控制，能吃什么不能吃什么

糖尿病控制需综合饮食管理、规律运动、血糖监测及规范用药实现，核心是通过科学饮食控制总热量、选择低升糖指数（GI）食物，限制高糖高脂摄入，同时结合运动提升胰岛素敏感性。以下为具体控制策略及饮食指导：

一、饮食管理核心原则

1.控制总热量摄入，根据年龄、性别、体重计算每日所需热量，肥胖者需逐步减重（每周0.5~1kg），每日热量缺口约500kcal可通过饮食调整实现。

2.优先选择低GI食物（GI≤55），避免精制碳水化合物，合理分配三餐比例（早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5），避免暴饮暴食。

3.每日膳食纤维摄入≥25g，以全谷物、杂豆、绿叶菜为主，增加饱腹感同时延缓血糖上升。

二、适宜食物选择

1.主食类：全谷物（燕麦、糙米、藜麦）、杂豆（红豆、鹰嘴豆）替代1/3白米白面，每日主食量男性200~250g、女性150~200g。

2.蛋白质类：鱼类（三文鱼、鳕鱼，每周2次）、去皮禽肉（鸡胸肉、鸭肉）、豆制品（豆腐、豆干），肾功能正常者每日1.0~1.2g/kg体重。

3.蔬菜与低糖水果：深色绿叶菜（菠菜、油菜）、菌菇类（香菇、金针菇）每日500g以上，两餐间食用低糖水果（草莓、蓝莓、苹果≤150g/日）。

4.乳制品：低脂牛奶（200ml/日）、无糖酸奶（含益生菌）补充钙质，避免全脂及含糖乳制品。

三、饮食禁忌食物

1.高糖食物：甜饮料（可乐、果汁饮料）、糕点、蜂蜜、糖浆、果酱，此类食物可使血糖在1小时内上升50%以上。

2.高GI精制碳水：白米饭（GI73）、白面包、油条、糯米饭（GI87），升糖速度快，需替换为全谷物及杂豆。

3.高脂食物：油炸食品（炸鸡、薯条）、肥肉、黄油、动物内脏，饱和脂肪摄入增加心血管疾病风险，建议每周摄入不超过1次。

4.加工食品：香肠、腊肉、罐头、蜜饯（含亚硝酸盐及添加剂），钠含量高且含反式脂肪，加重胰岛素抵抗。

四、综合控制辅助措施

1.运动干预：每周150分钟中等强度有氧运动（快走6km/h、游泳30分钟/次），餐后30分钟运动最佳，结合抗阻训练（哑铃2组×10次）增强肌肉量。

2.血糖监测：空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L，老年患者（≥65岁）可放宽至空腹<8.0mmol/L，每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c）。

3.药物治疗：2型糖尿病首选二甲双胍，肥胖或合并心衰者慎用，1型糖尿病需胰岛素治疗，用药期间需监测低血糖反应（心慌、手抖、出汗）。

特殊人群注意事项：儿童青少年避免高糖零食，每日户外活动≥1小时；老年患者选择蒸/煮烹饪方式，每日盐<5g；妊娠期糖尿病需限制精制碳水（每日≤200g），产后42天复查；合并肾病者蛋白质摄入0.6~0.8g/kg体重，避免加重肾脏负担。