胰腺炎怎么治疗才彻底

胰腺炎综合治疗需多方面协同，一般治疗包括禁食胃肠减压与营养支持，药物治疗有抑制胰液分泌及抗感染药物，内镜治疗用于胆源性胰腺炎，手术治疗针对重症胰腺炎并发症，要综合患者病情、年龄等个体化方案并监测病情调整。

一、一般治疗

1.禁食与胃肠减压：发病初期需禁食，通过胃肠减压可吸出胃内容物，减少胃酸刺激胰液分泌，缓解腹胀等症状，对于轻型胰腺炎可能是重要的基础治疗措施。对于不同年龄的患者，禁食和胃肠减压的时间需根据病情调整，儿童患者要密切关注水电解质平衡情况，避免出现营养不良等问题。

2.营养支持：根据患者病情选择合适的营养支持方式。早期可采用肠外营养，保证机体能量需求，避免肠道黏膜萎缩等并发症。对于有胃肠功能的患者，可尽早过渡到肠内营养，肠内营养有助于维持肠道黏膜屏障功能，降低感染等风险。在营养支持过程中，要考虑不同年龄患者的营养需求差异，如儿童处于生长发育阶段，需保证足够的蛋白质、维生素等摄入。

二、药物治疗

1.抑制胰液分泌药物：

质子泵抑制剂：如奥美拉唑等，可通过抑制胃酸分泌，间接减少胰液分泌。对于不同年龄患者，药物的选择和剂量需谨慎，儿童患者要根据体重等因素调整剂量。

生长抑素及其类似物：生长抑素能抑制胰液、胃液、胆汁等的分泌，还可抑制胃肠蠕动，减少内脏血流，对胰腺炎有治疗作用。其类似物如奥曲肽等也可用于临床，在使用过程中要注意药物的适应证和可能的不良反应。

2.抗感染药物：如果考虑有感染情况，需根据可能的病原菌选用合适的抗感染药物。对于胰腺炎患者，肠道细菌移位等可能导致感染，要合理选择抗生素，避免滥用。儿童患者使用抗感染药物时要注意药物的安全性和儿童的用药禁忌，如某些抗生素可能影响儿童骨骼发育等。

三、内镜治疗

对于胆源性胰腺炎，在合适的时机可采用内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）等内镜治疗手段，取出胆管内的结石等梗阻因素，解除胆道梗阻，从而达到治疗胰腺炎的目的。内镜治疗需严格掌握适应证和操作时机，不同年龄患者的操作风险和术后恢复情况有所不同，如儿童患者进行内镜操作时需充分评估风险，确保操作安全。

四、手术治疗

1.适应证：对于重症胰腺炎出现胰腺坏死感染、消化道大出血、胰腺脓肿等并发症时，可能需要手术治疗。手术方式包括坏死组织清除术、腹腔引流术等。手术治疗要根据患者的具体病情和身体状况综合判断，不同年龄患者的手术耐受性不同，如老年患者可能合并多种基础疾病，手术风险相对较高，需要充分评估。

2.术后护理：术后要密切观察患者的生命体征、引流情况等。对于儿童患者，术后要注意伤口护理，防止感染，同时关注其生长发育和营养状况的恢复。

总之，胰腺炎要彻底治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况等多方面因素，采取个体化的治疗方案，同时在整个治疗过程中要密切监测病情变化，及时调整治疗措施。