最近这几天总是头晕想吐，怎么回事

头晕想吐是常见症状组合，可能由前庭系统、中枢神经、代谢/心血管、消化等多系统异常引起，具体原因及影响因素如下：

一、前庭系统疾病

1.耳石症：中青年及老年人多见，多因头部突然活动（如翻身、抬头）诱发，头晕持续数秒至数十秒，无耳鸣或听力下降，体位变化后可自行缓解，需医生通过耳石复位治疗。

2.梅尼埃病：多见于中青年人，常伴随单侧耳鸣、听力下降，头晕持续20分钟~12小时，与内耳淋巴循环障碍有关，情绪波动或疲劳易加重，需耳鼻喉科专科检查。

二、中枢神经系统异常

1.偏头痛性眩晕：女性风险较高，有偏头痛家族史者占比达60%，头晕前常出现视觉先兆（如闪光、盲点），伴随畏光、畏声，恶心呕吐持续数小时，休息后可缓解。

2.脑供血不足：长期熬夜、高血压、糖尿病或动脉硬化人群高发，晨起或久坐后头晕明显，伴随视物模糊、肢体乏力，活动后无明显改善，需通过颈动脉超声或头颅CTA评估血管状态。

三、代谢/电解质/心血管问题

1.低血糖：节食、糖尿病未控制或长期空腹者常见，头晕伴心慌、手抖、冷汗，进食糖果或含糖饮料后症状迅速缓解，空腹血糖检测＜3.9mmol/L可确诊。

2.脱水或电解质失衡：高温环境、剧烈运动后大量出汗，或呕吐腹泻后出现，伴随口渴、尿少、直立性头晕，血常规可见血红蛋白浓度升高，血清钠＜135mmol/L提示低钠血症。

3.缺铁性贫血：女性、长期节食或月经过多者高发，头晕伴面色苍白、活动耐力下降，活动后心率加快，血常规血红蛋白＜110g/L可诊断，需结合铁蛋白水平明确病因。

4.体位性低血压：老年人、长期卧床者多见，突然站立时头晕加重，收缩压下降≥20mmHg，伴随眼前发黑，平卧后5分钟内症状缓解，与降压药、利尿剂使用相关。

四、消化系统疾病

1.急性胃肠炎：有不洁饮食史，头晕伴随剧烈呕吐、腹泻，呕吐物含胃内容物或胆汁，大便呈水样或黏液状，呕吐腹泻后头晕可暂时缓解，需查血常规及大便常规。

2.食物中毒：集体发病可能性大，呕吐频繁且无腹泻，头晕与毒素刺激中枢神经有关，需排查共同食用食材，留取呕吐物样本送检。

特殊人群提示：

儿童：多与感冒、中耳炎或晕车有关，若伴随发热、耳痛需警惕感染，避免强迫进食，可少量多次补充温水；

孕妇：妊娠早期头晕为正常生理反应，中晚期需监测血压（≥140/90mmHg提示妊娠期高血压），伴随下肢水肿、视物模糊时需立即就医；

老年人：突发剧烈头晕伴肢体麻木、言语不清，需排除脑中风，同时注意降压药、利尿剂可能导致的电解质紊乱，建议定期监测血压及血钠水平。

上述症状若持续超过3天或伴随高热、意识障碍、肢体活动障碍，需尽快前往医院就诊，优先通过前庭功能检查、头颅CT、血常规等明确病因，优先采用非药物干预措施，如耳石复位、体位调整、补水补糖等。