病情描述:乳腺癌晚期会有什么症状出现
主任医师 山东大学齐鲁医院
乳腺癌晚期局部有肿块继续增大质地坚硬边界不清活动度差、有橘皮样改变或皮肤卫星结节、乳头乳晕有凹陷偏斜或破溃糜烂等表现,全身有骨转移致相应部位疼痛甚至病理性骨折等、肺转移现咳嗽咳痰痰中带血呼吸困难等、肝转移有肝区疼痛肝脏肿大肝功能异常黄疸腹水等、脑转移出现头痛呕吐视力障碍癫痫发作意识障碍等症状,还有消瘦乏力进行性体重下降全身状况变差及部分患者低热或合并感染高热等情况。
肿块相关:乳腺癌晚期乳房内的肿块通常会继续增大,质地坚硬,边界不清,活动度差。例如肿瘤细胞不断增殖,侵犯周围组织,导致肿块形态和活动度发生改变。
皮肤改变:可能出现橘皮样改变,这是因为癌细胞阻塞皮下淋巴管,引起淋巴回流障碍,导致皮肤水肿,而毛囊处皮肤相对凹陷,呈现橘皮样外观;还可能出现皮肤卫星结节,即癌肿周围出现多个小的癌结节,形似卫星围绕着主癌灶。
乳头乳晕改变:乳头可能出现凹陷、偏斜,这是由于癌肿侵犯乳管,使其缩短,牵拉乳头所致;乳头乳晕区域可能出现皮肤破溃、糜烂等表现。
全身转移症状
骨转移:常见的转移部位是肋骨、脊柱、骨盆等。骨转移处会出现疼痛,疼痛程度各异,严重时可影响患者的活动,甚至导致病理性骨折。例如脊柱转移可能压迫脊髓,引起肢体麻木、无力,甚至截瘫等严重后果。不同年龄的患者对骨转移疼痛的耐受和表现可能不同,老年患者可能因机体代偿等因素,疼痛表现相对不典型,但仍需重视。
肺转移:患者可能出现咳嗽、咳痰,痰中带血,呼吸困难等症状。如果转移灶较大,可能阻塞气道,加重呼吸困难。长期吸烟的乳腺癌晚期患者,肺转移相关症状可能会因基础肺部疾病而表现不典型,需要仔细鉴别。
肝转移:肝转移时患者可能出现肝区疼痛,肝脏肿大,肝功能异常,表现为黄疸(皮肤黏膜黄染)、腹水等。不同性别患者在肝转移后的表现可能无明显性别差异,但女性患者可能因激素水平等因素,在伴随症状上有一些细微差别。例如黄疸时,患者皮肤和巩膜黄染程度会逐渐加深,影响生活质量。
脑转移:脑转移可引起头痛、呕吐、视力障碍、癫痫发作、意识障碍等神经系统症状。脑转移对患者的生活质量影响极大,不同年龄的患者对脑转移引起的神经系统症状的耐受和反应不同,儿童患者可能因神经系统发育尚未完善,症状表现更需密切观察。
其他全身症状
消瘦、乏力:由于肿瘤消耗机体能量,患者会出现进行性消瘦,体重下降,同时伴有乏力,全身状况变差。这与肿瘤细胞摄取大量营养物质,机体正常组织代谢受到影响等因素有关。无论男女、不同年龄的患者,晚期都会出现不同程度的消瘦和乏力,需要注意营养支持,改善患者的一般状况。
发热:部分患者可能出现发热,多为低热,可能与肿瘤坏死物质吸收等因素有关。如果合并感染,可能出现高热。发热情况在不同患者中差异较大,需要结合具体情况判断是肿瘤本身引起还是合并感染导致。