做乳房检查有哪些项目

临床乳房检查包括临床乳房视诊（观察乳房大小、形状等及结合年龄判断异常）、乳房触诊（按顺序触摸及注意肿块情况、考虑性别差异）、乳腺超声检查（利用超声成像、适用于各年龄段及怀孕哺乳期等）、乳腺X线摄影（发现微小钙化灶等、40岁以上建议每年一次及注意辐射安全）、乳腺磁共振成像检查（检出敏感等、注意肾功能不全及怀孕女性情况）。

一、临床乳房视诊

观察内容：检查者会观察乳房的大小、形状、对称性，皮肤有无红肿、皮疹、凹陷（酒窝征）、橘皮样改变，乳头有无回缩、溢液、糜烂等情况。

年龄因素影响：不同年龄女性乳房的生理状态不同，年轻女性乳房组织较致密，而绝经后女性乳房逐渐萎缩、松弛，视诊时需结合年龄特点判断是否异常。例如，年轻女性乳房对称性较好，但哺乳期女性可能因乳汁充盈等出现形态改变，需注意区分正常生理变化与病理改变。

二、乳房触诊

触诊方法：检查者用手指掌面轻柔地按顺序触摸乳房，一般从外上象限开始，依次为外下、内下、内上象限，最后触摸乳头、乳晕区。触摸时要注意有无肿块，肿块的大小、质地、边界、活动度等情况。

性别差异：男性乳房相对较小，触诊时正常情况下不应触及肿块，若触及异常肿块需高度重视。女性不同年龄段乳房组织硬度不同，年轻女性乳房组织较软，随着年龄增长，尤其是绝经后，乳房腺体逐渐被脂肪替代，触诊时手感可能有所变化，但无论年龄大小，发现异常肿块都需进一步评估。

三、乳腺超声检查

检查原理及优势：利用超声波对乳房组织进行成像，能清晰显示乳腺内肿块的形态、大小、内部结构及与周围组织的关系等。对于鉴别肿块是囊性还是实性有重要价值。

适用人群及注意事项：适用于各年龄段女性，尤其适合致密型乳腺的女性。检查前无需特殊准备，检查时会在乳房涂抹耦合剂以利于超声波传导。对于怀孕或哺乳期女性，超声检查是相对安全的检查方式，不会对胎儿或婴儿产生不良影响。

四、乳腺X线摄影（钼靶检查）

检查特点及适用情况：能发现乳房内微小钙化灶等，对早期乳腺癌的诊断有重要意义。一般建议40岁以上女性每年进行一次钼靶检查，但对于乳腺密度较高的年轻女性，可能需要结合超声检查等综合评估。

辐射安全：钼靶检查有一定辐射，但辐射剂量在安全范围内。检查时会对非检查部位进行屏蔽保护，以减少辐射暴露风险。

五、乳腺磁共振成像（MRI）检查

检查优势及适用场景：对于乳腺病变的检出敏感性较高，尤其是对多中心、多灶性病变及假体植入乳房的评估有独特优势。常用于乳腺癌的术前分期、可疑病变的进一步鉴别诊断等情况。

特殊人群考虑：对于肾功能不全需使用含钆造影剂进行检查的患者，需谨慎评估，因为钆造影剂可能在体内蓄积，对于肾功能严重受损者可能引发肾源性系统纤维化等不良反应。怀孕女性一般不首选乳腺MRI检查，除非有明确的临床需求且受益大于潜在风险。