失眠需要做哪些辅助检查

失眠的辅助检查主要包括睡眠生理监测、心理行为评估、躯体疾病筛查及特殊人群针对性检查四类。

一、睡眠生理监测

1.多导睡眠图（PSG）：通过同步监测脑电图（EEG）、眼电图（EOG）、肌电图（EMG）、心电图（ECG）等指标，明确睡眠结构及异常事件，是诊断失眠的金标准，适用于慢性失眠（病程≥3个月）、疑似继发性失眠（如合并躯体疾病或精神障碍）及疗效不佳的患者。研究显示，PSG可识别入睡困难、睡眠维持障碍等亚型，其敏感性达85%以上。

2.便携式睡眠监测：适用于轻中度失眠或无法耐受PSG的患者，通过便携设备记录核心睡眠参数（如血氧饱和度、心率、睡眠分期），可在家庭环境完成，尤其适合老年或合并躯体疾病的患者。

二、心理行为评估

1.匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）：包含睡眠质量、入睡时间、睡眠时长等7个维度，总分≤7分为睡眠质量良好，＞15分提示睡眠问题显著，用于区分原发性与继发性失眠，约30%慢性失眠患者PSQI评分＞15分。

2.焦虑抑郁量表（PHQ-9、GAD-7）：约40%-60%慢性失眠患者存在共病焦虑抑郁，PHQ-9用于抑郁症状筛查（阳性提示抑郁倾向），GAD-7用于焦虑症状评估，阳性患者需转诊心理科。

三、躯体疾病筛查

1.基础生化检查：血常规（排查贫血）、肝肾功能（排除慢性肾病、肝病）、电解质（监测钾钠异常）、血糖（排除糖尿病神经病变），其中血红蛋白＜110g/L时可能伴随入睡困难。

2.内分泌检查：甲状腺功能（TSH、FT3、FT4），甲亢患者FT3/FT4升高、TSH降低，可导致入睡困难；甲减患者TSH升高但部分患者因粘液性水肿伴随睡眠增多，但也有研究显示甲减与慢性失眠相关。

3.心血管评估：心电图（排查心律失常）、BNP（排除心功能不全），老年失眠患者中，心功能不全导致夜间阵发性呼吸困难发生率达15%-20%。

四、特殊人群针对性检查

1.儿童与青少年：需结合家长睡眠日记（记录入睡/起床时间、夜间醒来次数、日间行为），排除睡眠呼吸暂停综合征（OSA）时需做PSG，儿童OSA患者PSG中低氧血症发生率约25%，需警惕打鼾、张口呼吸等症状。

2.老年人：增加骨密度检测（骨质疏松患者疼痛导致睡眠碎片化）、跌倒风险评估（Berg量表），排查慢性疼痛（如类风湿关节炎）相关睡眠障碍，避免因长期服用非甾体抗炎药导致胃黏膜损伤加重失眠。

3.孕妇：心理压力评估（孕期焦虑量表），睡眠监测需采用侧卧位避免仰卧位低血压，孕中晚期慎用镇静类检查，优先选择无辐射的PSG监测。

特殊人群需注意：儿童不建议使用非药物干预手段以外的治疗，低龄儿童睡眠监测前需避免咖啡因摄入；老年人需同步监测肾功能不全患者药物代谢；孕妇需在医生指导下调整检查时间，避免过度刺激。