血糖高就是糖尿病吗怎麽确认，都该做什么检查

血糖高不等于糖尿病，需通过空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白等指标结合临床情况确诊。糖尿病诊断需满足特定血糖阈值，同时排除应激、药物等暂时性因素。

一、糖尿病诊断的核心指标与标准

1.空腹血糖（FPG）：禁食8小时以上检测，正常范围3.9~6.1mmol/L，≥7.0mmol/L提示糖尿病（ADA/WHO2024标准）。单次升高可能因应激，需重复检测或结合餐后指标确诊。

2.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：口服75g无水葡萄糖后2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L可诊断，适用于空腹正常但餐后血糖异常者，能反映胰岛功能储备（《中国2型糖尿病防治指南》2023）。

3.糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2~3个月平均血糖，正常＜6.5%（ADA标准），≥6.5%为诊断界值，不受单次饮食影响，可辅助诊断（JAMA2023研究证实其诊断效能优于随机血糖）。

二、辅助检查与鉴别排查

1.尿糖检测：仅反映尿中葡萄糖排泄，受肾糖阈（8.9~10.0mmol/L）影响，阳性需结合血糖确认，无法单独诊断糖尿病。

2.糖化血清蛋白（GSP）：反映近2~3周血糖，正常参考范围1.7~2.8mmol/L，适用于低血糖恢复期或血糖波动大人群监测。

3.胰岛功能评估：胰岛素及C肽水平检测可鉴别1型（胰岛素绝对缺乏）或2型（胰岛素抵抗为主）糖尿病，2023《指南》建议初诊者常规检测。

三、特殊人群检查注意事项

1.老年人：因肌肉量减少、肾糖阈下降，需优先OGTT，排除感染、创伤等应激性高血糖（BMJOpenDiabetesResCare2022研究）。

2.妊娠期女性：妊娠24~28周行75gOGTT，空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L任一达标即诊断妊娠糖尿病（国际妊娠期糖尿病诊断标准），产后6~12周需复查OGTT。

3.儿童青少年：采用OGTT标准，结合胰岛素抗体（IAA、GADAb）排除自身免疫性糖尿病，《儿科糖尿病诊疗指南》（2022）强调需避免低血糖风险。

四、非糖尿病性高血糖鉴别

1.应激性高血糖：感染、手术等致升糖激素分泌增加，血糖多＜13.9mmol/L，应激消除后1~2周复查可恢复正常。

2.药物诱发：糖皮质激素（如泼尼松）等药物导致血糖升高，停药后需重新评估胰岛功能。

3.内分泌疾病：甲亢（FT3/FT4升高）、库欣综合征（皮质醇节律异常）可致血糖波动，需结合激素水平检测排除。

五、检查后处理原则

确诊后需完善肝肾功能、血脂、眼底等并发症筛查，2型糖尿病优先生活方式干预（饮食控制、运动），必要时药物治疗（避免儿童青少年使用口服降糖药，《中国儿童青少年糖尿病诊疗指南》2021）。