什么是异位性湿疹

异位性湿疹是与遗传过敏体质相关的慢性炎症性皮肤病具皮肤干燥剧烈瘙痒等特点发病与遗传环境及皮肤屏障功能异常等多因素相关遗传因素约部分患者有家族过敏史相关基因位点与免疫调节等功能异常有关环境因素接触过敏原等可诱发或加重病情皮肤屏障缺陷致刺激物易侵入引发炎症不同年龄段表现不同婴儿期好发头面部有红斑丘疹渗出等儿童及成人期常见皮肤干燥伴肥厚苔藓样变等好发特定部位瘙痒严重诊断依据病史临床表现及相关检查常用检查助明确过敏状态及病情评估治疗以非药物干预为基础重视皮肤保湿修复选温和保湿剂避免刺激因素据病情选外用药物遵循非药物优先等原则特殊人群婴儿期清洁用温和产品洗浴后涂保湿剂选纯棉衣物儿童及成人需避已知过敏原保持环境清洁瘙痒时避免搔抓可冷敷并积极就医规范治疗。

一、定义

异位性湿疹又称特应性皮炎，是一种与遗传过敏体质密切相关的慢性炎症性皮肤病，具有皮肤干燥、剧烈瘙痒、多形性皮疹及反复发作等特点，发病与遗传、环境因素及皮肤屏障功能异常等多因素相关。

二、病因

1.遗传因素：约60%-70%的患者有家族过敏史，遗传易感性在发病中起重要作用，相关基因位点与免疫调节等功能异常相关。

2.环境因素：接触过敏原（如尘螨、花粉、动物皮毛等）、气候变化、感染（如金黄色葡萄球菌感染）、皮肤过度干燥等可诱发或加重病情，皮肤屏障功能缺陷使外界刺激物更易侵入，导致炎症反应。

三、临床表现

1.不同年龄段表现

婴儿期：多在出生后2-6个月发病，好发于头面部，表现为红斑、丘疹、渗出，可逐渐蔓延至颈部、四肢等部位，伴有剧烈瘙痒，患儿常搔抓、哭闹不安。

儿童及成人期：皮肤干燥为常见表现，继而出现肥厚、苔藓样变、抓痕、血痂等，好发于肘窝、腘窝、颈部等部位，瘙痒症状持续且严重，可影响生活质量。

四、诊断

主要依据病史（家族过敏史、个人过敏史等）、典型临床表现及相关检查。常用检查包括皮肤点刺试验检测过敏原、血清总IgE及特异性IgE检测等，辅助明确过敏状态及病情评估。

五、治疗原则

以非药物干预为基础，首要重视皮肤保湿修复，选择温和无刺激的保湿剂维持皮肤屏障功能；避免搔抓、热水烫洗等刺激因素；根据病情轻重选择外用药物，如轻度炎症可选用钙调磷酸酶抑制剂，中重度炎症可短期使用外用糖皮质激素，但需遵循非药物优先及低龄儿童用药谨慎原则，优先选择对儿童相对安全的治疗方式。

六、特殊人群注意事项

婴儿期：皮肤娇嫩，清洁时应使用温和无刺激的洗护产品，洗浴后及时涂抹保湿剂，避免过度洗浴加重皮肤干燥；衣物选择纯棉材质，减少对皮肤的摩擦刺激。

儿童及成人：需避免接触已知过敏原，保持生活环境清洁，减少尘螨等过敏原暴露；瘙痒发作时避免搔抓，可通过冷敷等方式缓解瘙痒，同时应积极就医规范治疗，遵循医嘱选择合适的治疗方案，兼顾疗效与安全性。