牙龈疾病的相关类型有哪些

牙龈疾病主要分为牙龈炎和牙周炎两大类，此外还包括特殊生理状态及系统性疾病相关的特异性病损。

1.牙龈炎：以牙龈组织炎症为主要表现，未累及深层牙周支持组织，常见类型包括：

-慢性牙龈炎：最常见类型，由牙菌斑长期堆积引发，牙菌斑中细菌及其代谢产物刺激牙龈，表现为牙龈红肿、质地松软，探诊时易出血，一般无牙周袋形成，炎症局限于牙龈组织。多见于口腔卫生不佳、牙石堆积者，吸烟、糖尿病、精神压力大等会加重炎症。女性绝经后因激素水平下降，炎症控制难度增加。

-急性牙龈炎：起病急、症状明显，典型如坏死性溃疡性牙龈炎，多因口腔卫生极差、机体抵抗力降低（如长期疲劳、营养不良）及微生物（如梭杆菌、螺旋体）大量增殖诱发，表现为牙龈坏死、溃疡、剧痛、腐臭，可伴唾液增多、发热、淋巴结肿大。需与恶性溃疡鉴别，及时通过清创、局部用药控制感染。

2.牙周炎：炎症破坏牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质），形成牙周袋并伴随牙槽骨吸收，分为：

-慢性牙周炎：占所有牙周炎病例的90%以上，多见于中老年人，病程缓慢，早期症状与牙龈炎相似，随病情进展出现牙周袋形成（深度≥6mm）、牙槽骨水平型吸收，牙齿逐渐松动移位，严重时可致牙齿脱落。牙菌斑、牙结石、不良修复体是主要诱因，吸烟会加速牙槽骨吸收，女性绝经后因激素变化风险显著增加。

-侵袭性牙周炎：发病年龄较早（10-30岁），进展迅速，分为局限型（主要累及第一磨牙和切牙）和广泛型（累及≥3颗非第一磨牙和切牙）。局限型可能与伴放线放线杆菌感染及IL-1基因多态性相关，广泛型可能与遗传易感性及多微生物感染有关，患者牙龈炎症较轻但牙槽骨破坏严重，早期即可出现牙齿松动移位，需长期系统治疗。

3.特殊生理状态下的牙龈疾病：

-妊娠期牙龈炎：孕期女性体内雌激素、黄体酮水平升高，牙龈对牙菌斑刺激的敏感性增加，牙菌斑堆积易引发炎症，表现为牙龈红肿、出血、质地松软，分娩后激素水平下降，症状可缓解。孕期激素变化可能掩盖部分炎症进展，需加强口腔清洁（如使用软毛牙刷、牙线），避免牙菌斑持续堆积。

-药物性牙龈增生：长期服用抗癫痫药（苯妥英钠）、钙通道阻滞剂（硝苯地平）、免疫抑制剂（环孢素）等药物，药物可能抑制成纤维细胞凋亡、刺激胶原合成，导致牙龈纤维性增生，覆盖牙面1/3-1/2，质地坚韧、颜色粉红或苍白，严重时影响咀嚼。需定期监测，必要时调整用药方案。

4.系统性疾病相关牙龈病损：

-白血病性龈病损：白血病患者血液中异常白细胞浸润牙龈组织，表现为牙龈明显增生、肿胀、紫红色，质地坚韧，易出血且不易止住，可伴溃疡、口臭，常同时出现发热、皮肤瘀斑、感染。需结合血常规、骨髓穿刺检查确诊，口腔症状为全身疾病的重要表现，治疗需兼顾全身病情。