乳腺外科是检查什么

乳腺外科检查包括乳房体格检查、影像学检查和其他检查。乳房体格检查有视诊（观察双侧乳房大小、形状、对称性等及不同人群乳房外观特点、相关生活方式和病史对其影响）和触诊（检查肿块情况及不同年龄、妊娠期哺乳期、手术史患者乳房组织触诊注意事项）；影像学检查有乳腺超声检查（适用人群及对有症状患者的初步判断）、乳腺X线摄影（适用人群及特殊情况处理和对有病史患者的意义）、乳腺磁共振成像（适用情况）；其他检查有乳头溢液检查（明确溢液性质及不同人群乳头溢液的意义）。

视诊：观察双侧乳房的大小、形状、对称性，皮肤有无红肿、皮疹、溃疡、酒窝征（乳房皮肤出现类似酒窝的凹陷）、橘皮样改变（乳房皮肤像橘子皮一样粗糙、凹陷）等。不同年龄、性别乳房的外观可能有差异，青春期女性乳房处于发育阶段，大小和形状会随发育而变化；成年女性乳房大小因个体差异不同；男性乳房通常较小且对称。生活方式方面，长期佩戴不合适胸罩可能影响乳房外观，有乳房疾病家族史的人群需更细致观察。对于有乳房病史的患者，视诊可初步发现异常改变。

触诊：检查乳房内有无肿块，肿块的位置、大小、质地、边界、活动度等情况。触诊时要按一定顺序进行，如外上象限、外下象限、内下象限、内上象限，然后检查乳头、乳晕。不同年龄女性乳房组织密度不同，年轻女性乳房组织较柔软，年龄增长乳房组织逐渐致密，触诊时需注意区分正常腺体组织和异常肿块。妊娠期和哺乳期女性乳房因激素变化，组织状态不同，触诊时要考虑这些生理变化。有乳房手术史的患者，局部组织可能有瘢痕等改变，触诊时需注意与肿块鉴别。

影像学检查

乳腺超声检查：利用超声波对乳房组织进行成像，可清晰显示乳房内肿块的形态、大小、边界及血流情况等。超声检查对不同年龄、性别乳房都适用，尤其适合年轻女性、妊娠期和哺乳期女性，因为这些人群乳房组织受辐射影响小。对于有乳房胀痛等症状的患者，超声检查能初步判断是否有囊性或实性肿块等情况。

乳腺X线摄影（钼靶）：主要用于40岁以上女性的乳腺癌筛查，可发现乳房内微小钙化灶等。但对于年轻女性，因其乳房腺体致密，钼靶检查的敏感性可能降低。有乳房植入物的女性进行钼靶检查时需特殊处理，有乳房良性疾病病史的患者定期进行钼靶检查有助于早期发现可能的恶变。

乳腺磁共振成像（MRI）：对乳腺病变的敏感性较高，可用于乳腺X线摄影和超声检查可疑或难以诊断的病例。对于有遗传倾向乳腺癌家族史的人群，MRI检查可能更有助于早期发现病变。

其他检查

乳头溢液检查：如果患者有乳头溢液情况，需进行溢液涂片细胞学检查等，以明确溢液的性质。不同年龄、性别出现乳头溢液的原因可能不同，如哺乳期女性乳头溢液多为正常生理现象，但非哺乳期乳头溢液需引起重视，有乳房疾病史的患者乳头溢液可能是疾病复发或其他病变的表现。