乳腺结节

乳腺结节分为良性与恶性两类，良性常见纤维腺瘤等与激素变化相关，恶性主要是乳腺癌与遗传等有关；检查方法有可初步筛查的乳腺超声、适用于40岁以上人群的钼靶X线及敏感性高的磁共振成像；良性无症状经评估者可定期随访观察，结节有变化则进一步活检；恶性需综合治疗包括手术等；育龄女性孕期哺乳期需监测，老年女性要加强筛查，有家族乳腺癌病史人群需更早更密切筛查，儿童出现结节需警惕恶性，还应保持健康生活方式维持内分泌稳定降低风险。

一、乳腺结节的定义与分类

乳腺结节是指乳腺组织内可触及或通过影像学检查发现的局限性肿块，可分为良性与恶性两类。良性结节常见如乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿等，多与激素水平变化等因素相关；恶性结节主要为乳腺癌，与遗传、基因突变等多种因素有关。

二、检查方法

1.乳腺超声：为常用初步筛查手段，可清晰显示结节的大小、形态、边界、内部回声及血流情况，有助于初步判断结节性质（如良性结节多边界清晰、回声均匀，恶性结节常边界不清、血流丰富等）。

2.钼靶X线检查：适用于40岁以上人群，可发现微小钙化灶，对早期乳腺癌的筛查有重要价值，但对致密型乳腺的结节显示可能受限。

3.磁共振成像（MRI）：对乳腺结节的敏感性较高，尤其适用于乳腺钼靶及超声检查难以明确诊断的复杂情况，或用于乳腺癌高危人群的筛查及术前评估。

三、良性结节的处理原则

对于无症状且经评估为良性的乳腺结节，可定期随访观察，一般建议每6~12个月进行乳腺超声复查，监测结节大小、形态等变化。若结节短期内明显增大或出现可疑恶性征象，则需进一步行活检等明确性质。

四、恶性结节的治疗方向

恶性结节（乳腺癌）的治疗需根据分期等情况采取综合治疗，主要包括手术切除（如乳腺癌改良根治术等）、术后辅助放疗、化疗、内分泌治疗（如雌激素受体阳性患者可使用内分泌药物）及靶向治疗（如HER2阳性患者可使用靶向药物）等，具体方案需由专业医生根据患者个体情况制定。

五、特殊人群注意事项

育龄女性：乳腺结节可能与月经周期等激素变化相关，孕期及哺乳期需密切监测结节变化，因激素波动可能影响结节状态，若有异常需及时就医。

老年女性：随着年龄增长，乳腺癌发病风险升高，需加强乳腺筛查频率，40岁以上建议每年进行乳腺钼靶或超声检查。

有家族乳腺癌病史人群：此类人群属于高危人群，建议更早开始筛查（如30岁前可考虑每年乳腺MRI检查等），且需更密切监测，以便早期发现病变。

儿童乳腺结节：极为罕见，若儿童出现乳腺结节需高度警惕恶性可能，应尽快完善相关检查明确性质并及时干预。

生活方式影响：保持健康生活方式至关重要，如规律作息、均衡饮食（减少高脂、高糖食物摄入）、适度运动，避免长期高压力、不良情绪等，以维持内分泌稳定，降低乳腺结节相关风险。