得了糖尿病应该怎么治疗

糖尿病治疗需以综合管理为核心，通过饮食控制、规律运动、合理用药、血糖监测及特殊人群个体化调整，维持血糖稳定，减少并发症风险。

一、饮食管理

1.控制总热量摄入，根据年龄、性别、体重及活动量调整每日热量，肥胖患者可逐步减少10%-15%热量摄入。

2.碳水化合物占每日总热量45%-60%，优先选择全谷物、杂豆类等低升糖指数食物，避免精制糖及高糖饮料。

3.膳食纤维每日摄入25-30g，增加蔬菜、低糖水果（如苹果、梨）比例，分餐制减少单次血糖波动。

4.特殊人群：儿童青少年需保证蛋白质摄入（每日1.2-1.5g/kg体重）及钙、维生素D补充；老年患者需避免过度节食，防止营养不良；合并肾功能不全者需限制蛋白质（0.6-0.8g/kg体重）及钾、磷摄入。

二、运动干预

1.每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上，每周5次，心率控制在（220-年龄）×60%-70%。

2.每周2-3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），每组8-12次重复，增强肌肉量提高胰岛素敏感性。

3.特殊人群：老年患者选择低冲击运动（如太极拳），避免关节损伤；儿童青少年每次运动前热身5-10分钟，运动中监测心率及低血糖风险；合并心血管疾病者需在运动前进行心肺功能评估。

三、药物治疗

1.2型糖尿病首选二甲双胍，若无禁忌证可长期使用；SGLT-2抑制剂可促进尿糖排泄，GLP-1受体激动剂兼具减重作用。

2.1型糖尿病需终身胰岛素治疗，避免自行调整剂量；妊娠糖尿病优先生活方式干预，无效时使用胰岛素。

3.用药遵循个体化原则，根据血糖水平、肝肾功能及并发症情况调整方案，优先选择低血糖风险低的药物，避免低龄儿童使用口服药。

四、血糖监测

1.空腹血糖目标4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，每周至少监测3天，每天2-4次（空腹及餐后）。

2.老年患者、低血糖风险高者可增加夜间血糖监测；妊娠糖尿病需每日监测4-7次，包括餐前、餐后及睡前。

3.家用血糖仪需定期校准，记录血糖波动趋势，为治疗调整提供依据。

五、特殊人群管理

1.儿童青少年：避免低血糖，随身携带糖果，避免剧烈运动导致血糖波动，家长需协助监测并调整饮食结构。

2.老年患者：优先选择长效药物，避免低血糖（如避免单一药物过量），定期评估肝肾功能，预防跌倒导致的应激性高血糖。

3.合并并发症者：如糖尿病肾病需控制血压（＜130/80mmHg）及蛋白质摄入，糖尿病视网膜病变需减少高糖饮食及吸烟。

4.妊娠糖尿病：严格控糖（空腹＜5.1mmol/L，餐后1小时＜10.0mmol/L），避免高糖高脂饮食，妊娠24-28周后加强胎儿监测。