病情描述:男生会得乳腺癌吗
副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
男生会得乳腺癌,占比约1%。发病与激素水平(雌激素相对升高)、遗传因素(约5%-10%患者有家族遗传倾向,如BRCA2基因突变)、长期接触放射性物质、患乳腺疾病、肥胖等有关;症状有乳房肿块、乳头溢液等,靠影像学检查、病理活检诊断;治疗与女性相似,有手术、放化疗等,预后与分期、病理等有关,男性应关注乳房情况,保持健康生活方式,有家族史者密切关注。
发病相关因素
激素水平:男性体内也有雌激素和雄激素,正常情况下两者保持平衡。当体内雌激素水平相对升高时,如先天性男性乳房发育症、肝硬化导致雌激素灭活减少等情况,会增加患乳腺癌风险。例如,某些疾病使雄激素转化为雌激素增多,就可能打破激素平衡引发乳腺组织癌变。
遗传因素:约5%-10%的男性乳腺癌患者有家族遗传倾向。如果家族中有BRCA2等基因突变相关的乳腺癌家族史,男性患病风险会升高。研究发现,携带BRCA2基因突变的男性,其乳腺癌发病风险比一般人群显著增加。
其他因素:长期接触放射性物质、患有某些乳腺疾病(如乳腺导管扩张症等)、肥胖等也可能与男性乳腺癌发病有一定关联。肥胖男性体内脂肪组织可将雄激素转化为雌激素,使体内雌激素水平升高,从而增加乳腺组织受刺激发生癌变的可能性。
症状表现及诊断
症状:男性乳腺癌常见症状是乳房肿块,多位于乳晕下或乳房上方,质地较硬,边界不清,活动度差。部分患者还可能出现乳头溢液、乳头凹陷、乳房皮肤橘皮样改变等。由于男性乳房组织相对较少,肿块更容易侵犯周围组织,发现时往往肿块相对较大。
诊断:主要依靠影像学检查(如乳腺超声、乳腺X线摄影等)、病理活检等。乳腺超声可初步判断肿块性质,乳腺X线摄影对于发现微小钙化等有一定价值,而病理活检是确诊乳腺癌的金标准,通过穿刺或手术取得病变组织进行病理学检查,明确是否为乳腺癌及病理类型等。
治疗及预后
治疗:男性乳腺癌的治疗方法与女性基本相似,包括手术治疗(如乳房切除术等)、化疗、放疗、内分泌治疗等。手术方式需根据肿瘤情况等综合决定,对于早期患者,手术切除是主要治疗手段。如果激素受体阳性,可能会采用内分泌治疗等。
预后:男性乳腺癌的预后与多种因素有关,如肿瘤分期、病理类型、治疗是否及时规范等。早期诊断、早期治疗的男性乳腺癌患者预后相对较好,而晚期患者预后较差。总体来说,男性乳腺癌的5年生存率等预后指标一般不如女性乳腺癌,但通过规范治疗,部分患者可以获得较好的生存效果。
对于男性来说,平时应关注自身乳房情况,如有异常肿块等表现应及时就医检查,以便早期发现、早期治疗。同时,保持健康生活方式,如合理饮食、适度运动、避免肥胖等,有助于降低患病风险。如果有乳腺癌家族史,更应密切关注乳房健康状况,必要时进行基因检测等相关检查来评估患病风险。