早晨起来头晕

早晨起来头晕的常见原因包括生理因素（睡眠质量、体位变化、低血糖）、病理因素（心血管疾病、耳石症、代谢异常）、生活方式相关（睡眠呼吸暂停、脱水、药物影响），特殊人群需结合年龄、基础疾病调整应对策略，多数可通过非药物干预改善，持续不缓解需排查病因。

一、生理因素：1.睡眠质量差，睡眠时长不足6~8小时或睡眠碎片化，脑疲劳未缓解，脑血流调节功能下降，导致头晕。2.体位性低血压，夜间血压自然下降，晨起快速起身时血压未及时回升，脑供血短暂不足，尤其常见于老年人（65岁以上人群发生率达30%~50%）及长期卧床者。3.低血糖，夜间空腹时间长（＞8小时），肝糖原分解不足，血糖＜3.9mmol/L时脑能量供应不足，伴随乏力、头晕。

二、病理因素：1.心血管疾病，如阵发性房颤、病态窦房结综合征，可致心输出量波动，脑供血不足；冠心病患者冠状动脉狭窄，晨起交感神经兴奋可能诱发心肌缺血，表现为头晕。2.耳石症，耳石脱落至半规管，体位变化（如起床、翻身）刺激前庭系统，眩晕多持续数秒至数十秒，晨起发作频率最高。3.代谢性疾病，甲状腺功能减退（甲减）患者甲状腺激素不足，基础代谢率降低，脑代谢减慢，常伴头晕、乏力；糖尿病患者夜间低血糖未察觉，晨起也可能出现头晕。

三、生活方式相关：1.睡眠呼吸暂停综合征，夜间反复呼吸暂停（＞10秒/次，≥5次/小时），血氧饱和度波动，晨起头晕、头痛，中年肥胖男性发生率较高（男性：女性≈2：1）。2.脱水，夜间睡眠时呼吸、出汗导致体液丢失，血液黏稠度升高，脑血流速度减慢，尤其夏季或发热后更明显。3.药物影响，降压药（如硝苯地平）、抗抑郁药（如文拉法辛）、某些降压药可能导致晨起血压偏低，引发头晕；长期使用利尿剂者需注意低钾血症。

四、特殊人群差异：1.儿童，多见于睡眠不足（日均＜9小时）、缺铁性贫血（挑食导致铁摄入不足，血红蛋白＜110g/L），晨起头晕伴面色苍白；2.孕妇，孕早期激素波动致血压下降，孕晚期子宫压迫下腔静脉，仰卧位时体位性低血压风险增加，头晕多在体位变化时发生；3.老年人，合并高血压、糖尿病者需警惕夜间血压过低（如“反跳性高血压”），晨起头晕可能提示靶器官损伤；4.高血压患者，血压控制不佳（＞140/90mmHg）或药物过量（如β受体阻滞剂），晨起血压波动致头晕。

五、应对建议：1.非药物干预，缓慢起床（坐床边1~2分钟后站立），夜间睡前2小时少量饮水（100~200ml），晨起喝温水100ml，适量进食含复合碳水的早餐（如燕麦）；2.耳石症可通过前庭康复训练改善，体位性低血压可穿梯度压力袜；3.就医指征，头晕持续＞1周、伴随肢体麻木/言语不清、呕吐、视力模糊，特殊人群（孕妇、儿童）出现新发症状需及时就诊。