糖尿病的表现具体有哪些

糖尿病的典型表现为血糖升高引发的代谢紊乱症状及多系统并发症，主要包括“三多一少”症状、慢性并发症及急性并发症，不同类型糖尿病表现存在差异。

一、代谢紊乱核心症状

1.三多一少：多饮因高血糖致血浆渗透压升高，刺激口渴中枢；多食因胰岛素不足或作用障碍，细胞能量利用受阻引发饥饿感；多尿因尿糖升高导致渗透性利尿，尿量显著增多，尤其夜尿频繁；体重下降因脂肪和蛋白质分解增加，能量消耗大于摄入。1型糖尿病患者常突然起病，体重下降明显；2型糖尿病早期可隐匿起病，部分患者无明显体重下降，仅以血糖升高为主。

2.低血糖症状：部分2型糖尿病患者因药物（如磺脲类）或饮食不规律出现低血糖，表现为心慌、手抖、出汗、饥饿感、注意力不集中，严重时意识障碍。

二、慢性并发症相关表现

1.微血管病变：视网膜病变早期无症状，进展后出现视力下降、视物模糊、眼前黑影，严重可致视网膜脱离失明；糖尿病肾病早期表现为微量白蛋白尿，逐渐进展至大量蛋白尿、水肿、高血压，最终肾衰竭；周围神经病变呈对称性分布，手脚麻木、刺痛、感觉减退，夜间加重。

2.大血管病变：心脑血管疾病表现为胸痛、胸闷、心肌梗死、脑卒中（肢体无力、言语障碍）；外周动脉疾病致下肢麻木、间歇性跛行、皮肤苍白，严重出现坏疽。

三、特殊人群表现

1.儿童青少年1型糖尿病：起病急，伴明显体重下降，易发生酮症酸中毒，表现为恶心呕吐、腹痛、呼气有烂苹果味，需警惕频繁口渴、夜尿增多等早期症状，家长需重视孩子体重骤降。

2.老年糖尿病：症状隐匿，多因并发症（心梗、中风）就诊，部分患者以低血糖为首发表现，因肾功能减退，药物代谢减慢易致低血糖昏迷，需定期监测肾功能。

3.妊娠糖尿病：孕期24-28周产检时发现，常无明显症状，需警惕巨大儿、新生儿低血糖，需严格控制血糖避免母婴并发症。

四、急性并发症表现

1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）：多见于1型糖尿病，感染或胰岛素中断为常见诱因，血糖常＞16.7mmol/L，伴血酮升高、代谢性酸中毒，表现为恶心呕吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸），严重时意识障碍。

2.高渗高血糖综合征（HHS）：多见于老年2型糖尿病患者，脱水、感染为常见诱因，血糖＞33.3mmol/L，血浆渗透压＞320mOsm/L，表现为严重脱水（皮肤干燥、眼窝凹陷）、意识模糊、嗜睡甚至昏迷，尿糖强阳性，尿酮体阴性或弱阳性。

五、隐匿性及伴随症状

1.无症状高血糖：2型糖尿病早期或长期血糖控制良好者，仅体检发现血糖升高，无明显症状，需定期监测血糖及糖化血红蛋白。

2.皮肤黏膜表现：反复皮肤感染（毛囊炎、疖肿）、皮肤瘙痒（尤其女性阴部）、糖尿病性皮肤病变（小腿褐色斑、色素沉着），需排查血糖。