甲状腺超声检查有什么作用

甲状腺超声检查是临床评估甲状腺结构与病变的重要影像学工具，主要作用包括筛查弥漫性甲状腺疾病、鉴别结节良恶性、监测治疗效果、辅助特殊人群管理及引导穿刺活检，其无创、无辐射特性使其成为甲状腺疾病诊断与随访的首选手段。

一、筛查甲状腺弥漫性病变。1.评估甲状腺形态与回声特征：正常甲状腺呈均质等回声，形态规则；Graves病时甲状腺多弥漫性肿大，伴“火海征”（实质内丰富血流信号），有研究显示超声对Graves病的诊断符合率达92.3%（《中华超声影像学杂志》2022年数据）。桥本甲状腺炎表现为弥漫性低回声、网格状强回声，TPOAb阳性者超声诊断符合率超85%，可与甲亢鉴别。2.辅助功能异常诊断：甲亢患者超声可排除甲状腺炎导致的暂时性甲状腺毒症（如亚急性甲状腺炎早期表现为甲状腺肿大、回声减低）；甲减患者若超声显示甲状腺萎缩、回声增强，常提示桥本甲状腺炎导致的纤维化改变，需结合抗体检测确诊。

二、鉴别甲状腺结节良恶性。1.基于TI-RADS分类系统：超声通过观察结节大小、边界、形态、回声、钙化、血流等特征，将结节分为6类。低回声、边界不清、微小钙化、纵横比＞1为恶性高危征象，高回声、边界清晰、形态规则多为良性。TI-RADS4类以上结节恶性率约5%-20%，其中4b类达10%-20%，4c类达20%-50%。2.引导穿刺活检：超声可精准定位结节，避开血管神经，使穿刺成功率提升至98%，并发症发生率＜1%（《ClinicalImaging》2023年研究），是诊断结节良恶性的关键辅助手段。

三、监测甲状腺疾病治疗效果。1.术后随访：甲状腺癌术后患者，超声可监测颈部淋巴结转移及甲状腺床复发，每6个月随访可使复发检出率提高30%。2.药物治疗评估：甲亢患者经抗甲状腺药物治疗后，甲状腺肿大及血流信号减轻提示有效；桥本甲状腺炎患者治疗中，超声可动态评估甲状腺纤维化程度，避免过度用药。

四、特殊人群的重点应用。1.儿童：儿童甲状腺结节恶性率（5%-10%）高于成人，建议每1-2年超声筛查，对＜10岁儿童发现的TI-RADS4类以上结节，需缩短随访间隔至3-6个月并考虑穿刺活检。2.孕妇：孕期甲状腺激素波动时，超声可观察甲状腺体积增长（正常孕中期较孕前增加15%-20%），排查甲亢或甲减，且无辐射风险。3.家族史人群：甲状腺癌家族史者建议每年超声筛查，TI-RADS3类结节需缩短随访至3-6个月。

五、评估甲状腺解剖结构异常。超声可清晰显示甲状腺与周围组织关系，如甲状腺肿大压迫气管、食管或喉返神经时，明确压迫程度及毗邻结构侵犯情况，为手术方式选择提供依据。对于异位甲状腺（如颈部舌骨下区），超声可定位异常位置，避免误诊。