肥胖吃什么药才能减肥

考虑药物减肥时首先应优先考虑生活方式干预即合理饮食与增加运动量，药物减肥需在医生严格评估指导下进行，医生会综合多方面因素选药并监测疗效不良反应，食欲抑制剂中苯丙胺类衍生物作用于中枢抑制食欲但有相关禁忌及不良反应，去甲肾上腺素能及5-羟色胺能抗抑郁药安非他酮影响神经递质抑制食欲有适用禁忌及不良反应，胰脂肪酶抑制剂奥利司他抑制脂肪吸收适用于特定肥胖者但有胃肠道等不良反应及禁用人群，GLP-1受体激动剂利拉鲁肽可抑制食欲等适用于特定糖尿病肥胖者但有不良反应及禁用人群且儿童使用安全性有效性有限不建议使用。

一、食欲抑制剂

（一）苯丙胺类衍生物

此类药物通过作用于中枢神经系统，抑制食欲。例如苯丁胺，有研究表明其能改变神经递质的平衡，减少饥饿感从而帮助减少进食量，但使用时需注意可能出现中枢神经系统兴奋相关的不良反应，如失眠、焦虑等，且对于有心血管疾病、精神疾病病史的人群需谨慎，儿童不建议使用。

二、去甲肾上腺素能及5-羟色胺能抗抑郁药

（一）安非他酮

它可以影响去甲肾上腺素和多巴胺等神经递质的水平，进而起到抑制食欲的作用。不过，使用安非他酮可能会有头痛、恶心等不良反应，有癫痫病史的人群要避免使用，其对儿童的安全性和有效性尚未明确，儿童不推荐使用。

三、胰脂肪酶抑制剂

（一）奥利司他

奥利司他通过抑制胃肠道中的胰脂肪酶，阻止脂肪的吸收，使摄入的脂肪有30%左右不被吸收而排出体外。它适用于肥胖或体重超重患者（体重指数≥24），但使用过程中可能会出现胃肠道相关的不良反应，如油性斑点、胃肠排气增多、大便紧急感等，长期使用可能会影响脂溶性维生素（如维生素A、D、E）的吸收，对于孕妇、哺乳期女性以及慢性吸收不良综合征、胆汁淤积症患者禁用，儿童使用的安全性和有效性也缺乏足够证据，不建议儿童使用。

四、GLP-1受体激动剂

（一）利拉鲁肽

利拉鲁肽作为GLP-1受体激动剂，不仅可以通过抑制食欲减少进食，还能延缓胃排空等。它适用于成人2型糖尿病合并肥胖患者以及伴有心血管疾病的2型糖尿病肥胖患者，使用时可能会出现胃肠道不适等不良反应，如恶心、呕吐等，对利拉鲁肽过敏者、有甲状腺髓样癌个人既往史或家族史者、2型多发性内分泌肿瘤综合征患者禁用，儿童使用的安全性和有效性数据有限，不建议儿童使用。

在考虑药物减肥时，首先应优先考虑生活方式干预，如合理饮食（控制热量摄入，保证营养均衡，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入）和增加运动量（根据自身情况选择合适的运动方式，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动）。药物减肥应在医生的严格评估和指导下进行，医生会综合考虑患者的年龄、性别、基础疾病、生活方式等多方面因素来选择合适的药物，并密切监测药物的疗效和不良反应。