患上糖尿病应该怎样治疗

糖尿病治疗需结合饮食、运动、血糖监测及药物干预，个体化方案根据年龄、病史等调整。具体包括：

一、饮食干预

1.控制碳水化合物摄入：应选择低升糖指数食物，占每日总热量45%~60%，如全谷物、杂豆、新鲜蔬果，避免精制糖和高糖饮料，每日膳食纤维摄入25~30g。

2.合理分配营养结构：蛋白质占15%~20%，优先选择优质蛋白如鱼类、豆类，脂肪占20%~35%，以不饱和脂肪为主，如橄榄油、坚果，限制饱和脂肪和反式脂肪摄入。

二、运动干预

1.有氧运动与抗阻运动结合：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，每次持续30分钟以上；每周2~3次抗阻训练，如哑铃、弹力带练习，增强肌肉量改善胰岛素敏感性。

2.运动时机与强度控制：避免空腹或血糖＞13.9mmol/L时运动，防止低血糖或酮症风险，运动中携带碳水零食预防低血糖，老年患者选择太极拳、散步等低强度运动，合并足部病变者避免长时间行走。

三、血糖监测

1.常规监测指标：空腹血糖目标4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%，老年患者可适当放宽至7%~8%，使用动态血糖监测仪连续记录24小时血糖波动，及时调整方案。

2.特殊场景监测：感冒发烧、手术等应激状态下增加监测频率，旅行或饮食变化时记录血糖变化趋势，记录血糖波动与饮食、运动的关联数据，为治疗调整提供依据。

四、药物治疗

1.2型糖尿病一线用药：以二甲双胍为基础，联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）等，改善胰岛素敏感性或延缓碳水吸收；磺脲类药物慎用，避免老年患者低血糖风险。

2.1型糖尿病用药：需终身胰岛素治疗，优先基础胰岛素联合餐时胰岛素方案，根据血糖监测结果调整剂量，避免自行停药；妊娠糖尿病首选胰岛素，哺乳期患者用药需在医生指导下选择安全性药物。

五、特殊人群管理

1.老年患者：优先选择低血糖风险低的药物，避免二甲双胍用于严重肾功能不全者（eGFR＜30ml/min），每3个月评估肝肾功能和低血糖风险，合并心功能不全者慎用噻唑烷二酮类药物。

2.儿童患者：保证每日蛋白质、钙及维生素D摄入，优先非药物干预控制体重，仅在必要时使用长效胰岛素，避免低龄儿童使用口服降糖药，家长需协助规律监测血糖并记录饮食运动。

3.妊娠糖尿病：孕前3个月严格控制血糖至空腹＜5.6mmol/L，孕中晚期每周监测血糖4~7次，产后42天筛查糖尿病风险，哺乳期避免使用格列奈类药物，以胰岛素为主。

以上治疗方案需由医生根据患者具体情况制定，定期复查调整，同时重视心理干预，避免因疾病产生焦虑情绪影响治疗依从性。