严重的糖尿病会有哪些症状

严重糖尿病的症状主要表现为急性代谢紊乱症状和慢性并发症相关症状，不同类型及特殊人群症状存在差异。

一、急性代谢紊乱症状

1.1糖尿病酮症酸中毒（DKA）：多见于1型糖尿病或2型糖尿病急性应激状态（如感染、手术）。典型症状包括明显口渴、多尿加重，体重短期内快速下降（每日可达数公斤）；恶心、呕吐（儿童患者常以腹痛为首发表现，易被误诊为急腹症）；呼吸深快（Kussmaul呼吸），呼气有烂苹果味（丙酮气味）；严重时出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷。实验室检查提示血糖＞16.7mmol/L，血酮体升高，pH＜7.3。

1.2高渗高血糖综合征（HHS）：多见于老年2型糖尿病患者或合并肾功能不全者。症状以严重脱水为特征，表现为极度口渴、多尿但尿量较DKA减少，皮肤干燥、弹性差、眼窝凹陷；意识障碍（嗜睡至昏迷），部分患者出现肢体抽搐、偏瘫等神经系统症状；血糖常＞33.3mmol/L，血浆渗透压＞320mOsm/L，血酮体轻度升高或正常。

二、慢性并发症相关症状

2.1糖尿病肾病：早期表现为微量白蛋白尿（需通过尿微量白蛋白/肌酐比值检测发现），随肾功能下降出现水肿（下肢、眼睑）、血压升高；晚期肾功能衰竭时伴随少尿、恶心呕吐、贫血等尿毒症症状。

2.2糖尿病视网膜病变：早期无症状，进展后出现视物模糊、视力下降，眼底检查可见微血管瘤、出血或渗出；严重者视网膜脱离导致失明，糖尿病患者失明风险是非糖尿病人群的25倍。

2.3糖尿病神经病变：周围神经病变表现为手脚对称性麻木、刺痛、烧灼感（“袜套样”或“手套样”感觉障碍），夜间加重；自主神经病变可引发体位性低血压（站立时头晕）、胃肠功能紊乱（餐后腹胀、顽固性便秘或腹泻）、尿失禁或尿潴留。

2.4糖尿病足：足部麻木、疼痛（行走时加重），皮肤干燥、皲裂，轻微外伤（如烫伤、擦伤）后易出现溃疡或坏疽，感染后红肿热痛，严重者需截肢。

三、特殊人群症状特点

3.1儿童青少年：1型糖尿病起病时DKA占比超70%，因多饮多尿、体重骤降、呕吐就诊，家长常误认为“急性肠胃炎”，需警惕空腹血糖＞13.9mmol/L伴随尿酮体阳性。

3.2老年患者：HHS起病隐匿，早期口渴、多尿不典型，易因意识障碍、脱水被误诊为脑血管病；肾功能下降导致高血糖排泄延迟，诱发代谢紊乱。

3.3妊娠期女性：妊娠合并糖尿病（尤其是孕前未诊断者）因胎盘激素抵抗血糖显著升高，出现多饮、多尿、体重异常增加；严重时诱发酮症酸中毒，增加胎儿畸形、巨大儿风险。

3.4合并心脑血管疾病者：高血糖可加速动脉硬化，表现为胸闷、胸痛（类似冠心病症状），或突发肢体偏瘫（脑梗死风险增加3倍），需同时监测血糖与心脑血管指标。