怀孕了，检查出了糖尿病，该怎样办

怀孕后确诊糖尿病需立即明确诊断类型及血糖控制目标，通过科学干预降低母婴风险。

一、明确诊断类型及指标

1.妊娠糖尿病诊断标准：采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L，满足任一数值即可诊断，需排除孕前糖尿病史。

2.孕前糖尿病识别：若孕前已确诊糖尿病（包括1型、2型），或孕期首次检查空腹血糖≥7.0mmol/L、糖化血红蛋白≥6.5%，需明确为孕前糖尿病，此类孕妇孕期并发症风险更高。

二、优先实施非药物干预措施

1.饮食管理原则：每日总热量摄入较普通孕妇增加10%~20%（约2200~2800kcal），碳水化合物占比40%~50%（优选低升糖指数食物如杂粮、燕麦），蛋白质摄入1.2~1.6g/kg体重（如鱼、蛋、瘦肉），脂肪控制在20%~30%（避免油炸食品），每日分5~6餐，避免空腹超过8小时。

2.运动干预要点：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、孕妇瑜伽），每次20~30分钟，运动后心率控制在（220-年龄）×60%~70%，避免深蹲、跳跃等剧烈动作，运动中需备零食预防低血糖。

三、规范血糖监测与控制目标

1.监测频率：空腹及三餐后2小时血糖每日监测4次，必要时加测睡前及夜间血糖（尤其有低血糖史者），孕早期每周记录1~2天数据，中晚孕期维持每周3~4天记录。

2.血糖控制目标：妊娠糖尿病孕妇空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后1小时血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L；孕前糖尿病孕妇需结合孕前糖化血红蛋白水平调整，一般空腹4.4~6.1mmol/L，餐后2小时≤7.8mmol/L。

四、必要时启用药物治疗

1.胰岛素治疗指征：饮食运动干预3~5天后，空腹血糖≥5.3mmol/L或餐后2小时血糖≥6.7mmol/L，或孕前糖尿病者。胰岛素为孕期首选，因其不通过胎盘且无致畸风险，需根据血糖监测结果调整剂量。

2.避免口服降糖药：二甲双胍、磺脲类等药物在孕期安全性数据不足，仅在胰岛素治疗失败或严重并发症时谨慎使用，需严格遵医嘱。

五、重视孕期特殊监测与并发症预防

1.定期产检项目：每2~4周进行超声检查（孕24~28周排查胎儿畸形，孕32周后监测羊水量及胎儿体重），每周1次胎心监护，必要时动态监测眼底及肾功能。

2.高危因素管理：高龄孕妇（≥35岁）、BMI≥28kg/m2者需增加产检频次，孕前糖尿病孕妇需提前3个月优化血糖控制，既往妊娠糖尿病史者产后6~12周需复查糖耐量试验。

以上措施需个体化执行，建议在产科与内分泌科联合管理下进行，以保障母婴健康。