孕妇糖尿病筛查结果怎么看是不是正常的

孕妇糖尿病筛查主要通过空腹血糖检测和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）判断结果是否正常，正常标准为空腹血糖＜5.1mmol/L，1小时血糖＜10.0mmol/L，2小时血糖＜8.5mmol/L，三项中任一指标超标即提示异常。

一、筛查项目及正常参考范围

1.空腹血糖：正常范围为3.1-5.1mmol/L（空腹8-12小时检测），该指标反映基础血糖调节能力，妊娠期间空腹血糖升高可能提示胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗。

2.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）各时段血糖：试验前3天每日碳水化合物摄入≥150g，禁食8-14小时后，5分钟内口服75g无水葡萄糖，分别检测空腹、1小时、2小时血糖。正常标准为空腹＜5.1mmol/L，1小时＜10.0mmol/L，2小时＜8.5mmol/L，三项中任意一项≥对应数值即可诊断妊娠糖尿病（GDM）。

二、异常结果的临床意义及诊断标准

1.单指标超标：若空腹血糖≥5.1mmol/L，或1小时血糖≥10.0mmol/L，或2小时血糖≥8.5mmol/L，即可诊断为GDM，此类孕妇需通过血糖监测评估血糖波动情况。

2.双指标异常：若空腹血糖5.1-7.0mmol/L且1小时血糖10.0-11.1mmol/L，或2小时血糖8.5-11.1mmol/L，提示糖代谢异常风险增加，需结合糖化血红蛋白（HbA1c）进一步评估，HbA1c＞5.5%（非孕期参考值4.0-6.0%）需警惕持续高血糖。

三、特殊人群的筛查与结果解读

1.高风险孕妇（年龄≥35岁、BMI≥28kg/m2、糖尿病家族史、既往GDM史）：建议孕12周前首次筛查，结果解读时需结合早孕期空腹血糖趋势（如孕12周前空腹血糖＞5.1mmol/L需提前干预）。

2.低风险孕妇（无高危因素）：孕24-28周常规筛查，若2小时血糖7.8-8.5mmol/L（临界值），需增加每周血糖监测频率（空腹及三餐后2小时），避免遗漏早期血糖异常。

四、异常结果的处理建议

1.非药物干预：控制主食量（每日3-4两），增加膳食纤维摄入（蔬菜占餐盘1/2），餐后30分钟进行15-20分钟快走运动，避免精制糖及高油食物。

2.药物治疗：若空腹血糖＞5.3mmol/L或餐后2小时血糖＞7.8mmol/L，需在医生指导下使用胰岛素（推荐门冬胰岛素或甘精胰岛素），不建议使用口服降糖药（如二甲双胍在妊娠早期使用需严格评估）。

五、监测与随访要求

确诊GDM后需每周监测血糖4-7次（空腹及三餐后2小时），每次血糖波动幅度不超过2.0mmol/L，孕晚期（32周后）每2周复查OGTT，若血糖持续异常需提前终止妊娠，降低新生儿低血糖及呼吸窘迫综合征风险。