头晕是什么引起的，怎样治疗

头晕是临床常见症状，由耳科、神经科、心血管、代谢、精神心理等多系统疾病或生理因素引发，治疗需根据病因制定方案，优先采用非药物干预，必要时对症用药。

一、头晕的常见原因

1.耳源性原因（周围性头晕）：以耳石症最常见，头部运动（如翻身、抬头）时突发短暂眩晕，持续数秒至数十秒；梅尼埃病表现为反复发作的旋转性眩晕、耳鸣及波动性听力下降；前庭神经炎多在感冒后急性发作，伴恶心呕吐。

2.神经源性原因（中枢性头晕）：脑血管狭窄或供血不足（如后循环缺血）常表现为眩晕伴肢体麻木、言语不清；前庭性偏头痛有偏头痛家族史，发作前有视觉先兆（如闪光、暗点），眩晕持续数分钟至数小时；颅内肿瘤或炎症（如小脑脓肿）常伴头痛、呕吐、意识改变。

3.系统性疾病：体位性低血压（血压骤降＞20/10mmHg）常见于老年人或降压药过量，起身时头晕明显；缺铁性贫血（血红蛋白＜110g/L）因脑缺氧致头晕、乏力；低血糖（血糖＜2.8mmol/L）多伴冷汗、心悸，进食后缓解。

4.精神心理因素：焦虑障碍或惊恐发作患者常描述“天旋地转感”，伴胸闷、出汗，发作与情绪波动相关；慢性压力者可出现持续性头晕、注意力不集中。

二、头晕的治疗原则

1.耳源性疾病：耳石症通过耳石复位术治疗（由耳鼻喉科医师操作）；梅尼埃病急性发作期可短期服用利尿剂或倍他司汀；前庭神经炎需口服糖皮质激素（如泼尼松）或抗病毒药物（如阿昔洛韦）。

2.神经源性疾病：脑血管病需抗血小板（如阿司匹林）或抗凝治疗；前庭性偏头痛可使用氟桂利嗪或普萘洛尔（β受体阻滞剂）；颅内占位需神经外科手术或放化疗。

3.系统性疾病：贫血需补充铁剂（如硫酸亚铁）或维生素B12；低血压者每日饮水1500~2000ml，避免长时间卧床；低血糖时随身携带糖果或葡萄糖片。

4.精神心理因素：认知行为疗法可缓解焦虑性头晕；症状严重者需在医生指导下服用舍曲林（SSRI类抗抑郁药）或阿普唑仑（苯二氮类）。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：反复头晕伴食欲差需排查缺铁性贫血（血清铁蛋白＜12μg/L）；鼻窦炎或腺样体肥大患儿常因鼻塞缺氧头晕，需耳鼻喉科检查鼻腔通气情况。

2.老年人：服用降压药（如硝苯地平）者若头晕伴血压＜90/60mmHg，需减少药量；服用利尿剂（如呋塞米）者易致电解质紊乱，需定期监测血钠。

3.孕妇：孕中晚期因子宫压迫下腔静脉，体位性头晕发生率达20%~30%，建议左侧卧位；缺铁性贫血（孕20周后补铁至产后）可增加头晕缓解率。

4.糖尿病患者：使用胰岛素或磺脲类药物者需预防低血糖，随身携带血糖仪，避免空腹运动；酮症酸中毒患者头晕伴呼吸深快、血糖＞16.7mmol/L，需立即就医。