高血糖怎么治疗呢

高血糖的治疗需采用生活方式干预、药物治疗、血糖监测、健康教育及特殊人群管理相结合的综合策略。通过科学管理可有效控制血糖，降低并发症风险。

一、生活方式干预是基础治疗手段。饮食控制需以低升糖指数（低GI）食物为主，如全谷物、豆类、新鲜蔬菜，限制精制糖（如甜饮料、糕点）、反式脂肪（如油炸食品）摄入，每日碳水化合物占总热量45%~60%，蛋白质15%~20%，脂肪20%~30%。运动方面建议每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），每次30分钟以上。超重或肥胖者需通过热量控制与运动使体重降低5%~10%，尤其老年人应选择低冲击运动（如太极拳），避免关节损伤。妊娠期女性需在医生指导下保证营养均衡，儿童及青少年以非药物干预为主，减少高糖零食摄入。

二、药物治疗需个体化选择。2型高血糖优先以二甲双胍为一线基础用药，适用于多数患者；若血糖控制不佳，可联合钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂）、胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1受体激动剂），心肾功能不全者慎用。胰岛素仅用于1型糖尿病或2型糖尿病口服药失效、妊娠高血糖等情况，需由医生评估后使用，禁止自行调整剂量。药物选择需结合肝肾功能、并发症类型（如糖尿病肾病者避免使用非甾体抗炎药类药物），老年患者慎用强效降糖药，防止低血糖。

三、血糖监测是调整治疗的关键。空腹及餐后2小时血糖监测目标为空腹4.4~7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L；每周至少3天监测，每次记录空腹、餐后2小时及睡前数据。动态血糖监测（CGM）可捕捉血糖波动趋势，适合血糖波动大或低血糖风险高的患者。儿童患者需由家长协助操作，使用儿童专用血糖仪；老年患者选择大屏、语音提示设备，避免操作失误；低血糖时立即补充15g葡萄糖，15分钟后复测血糖，连续低血糖者需就医。

四、健康教育与心理支持不可忽视。患者需掌握低血糖识别（心慌、手抖、出汗）及紧急处理方法，参加糖尿病管理课程，掌握饮食日记记录、运动计划制定等技能。心理干预可通过正念训练、家庭支持缓解焦虑，配偶需协助患者监督饮食与运动。青少年患者应在监护人监督下培养规律作息，避免熬夜及暴饮暴食，降低血糖波动风险。

五、特殊人群管理需精准调整。儿童及青少年避免使用格列酮类药物，以运动+低GI饮食为主；老年患者需每3个月复查肝肾功能，避免联用多种降糖药；妊娠期女性首选胰岛素治疗，禁用磺脲类药物；合并糖尿病肾病者需控制蛋白质摄入（0.8g/kg体重），选择无肾毒性药物（如二甲双胍在估算肾小球滤过率eGFR≥30ml/min时可用）。糖尿病足高危者需穿防滑鞋，每日检查足部溃疡风险。