得了糖尿病应该怎么办呢

得了糖尿病后，需从血糖监测与管理、生活方式干预、药物治疗、特殊人群护理及并发症预防五个方面综合处理。

1.血糖监测与管理

①监测指标及频率：空腹血糖控制目标4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白HbA1c控制在7%以下（合并严重并发症或预期寿命短者可适当放宽至7%~8%）。1型糖尿病患者建议每日监测4~7次血糖（空腹、三餐后2小时、睡前），2型患者每周监测1~3次空腹或餐后血糖。②监测时机：应激状态（感染、手术）、调整药物期间或出现低血糖症状时需增加监测频率。

2.生活方式干预

①饮食管理：碳水化合物占每日总热量45%~60%，优选全谷物、杂豆类，控制精制糖摄入（每日添加糖<25g），膳食纤维每日25~30g；蛋白质占15%~20%，以优质蛋白为主；脂肪<30%总热量，饱和脂肪<10%。②运动建议：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，餐后1小时运动可降低餐后血糖；合并肌肉减少者每周2~3次抗阻训练。③体重管理：超重者（BMI≥24）减重5%~10%可显著改善胰岛素敏感性，目标BMI维持18.5~23.9，腰围男性<90cm、女性<85cm。

3.药物治疗

①口服药物：2型糖尿病以二甲双胍为一线用药，若无禁忌证（严重肾功能不全、乳酸酸中毒）可优先选择；SGLT-2抑制剂（如达格列净）适用于合并心血管疾病者，GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）可辅助减重。②胰岛素治疗：1型糖尿病患者需终身注射胰岛素，2型患者口服药失效后联合使用，注射部位避免同一区域重复（腹部、上臂、大腿轮换）。

4.特殊人群护理

①儿童青少年：避免低龄儿童使用长效胰岛素，优先非药物干预（控制零食、增加每日≥60分钟运动），监测身高体重及生长发育指标，家长需监督用药及血糖记录。②老年患者：血糖控制目标适当放宽至空腹7.0~8.3mmol/L，HbA1c<8.0%，优先选择低血糖风险低的药物，每3个月检查肾功能。③孕妇：确诊后立即启动胰岛素治疗，饮食控制兼顾胎儿发育（每日热量增加300kcal），每周监测体重，避免空腹运动。

5.并发症预防

①基础指标监测：每年检测血脂（LDL-C<2.6mmol/L）、血压（<130/80mmHg），每半年检查眼底（筛查视网膜病变）、足部触觉及血管搏动（预防糖尿病足）。②并发症筛查：2型糖尿病患者每年查尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR），神经病变可通过10g尼龙单丝检测触觉、128Hz音叉检测振动觉。

注：所有干预方案需在医生指导下个体化调整，避免自行增减药量或停药。