是不是甲亢需要检查什么项目

甲亢需要检查的项目包括甲状腺功能指标、影像学检查、自身抗体检测及其他辅助检查，具体如下：

1.甲状腺功能指标：用于评估甲状腺激素分泌状态。1.1促甲状腺激素（TSH）：正常参考值0.27~4.2mIU/L，甲亢时因负反馈调节通常降低，是诊断甲亢的敏感指标，孕妇需关注0.1~2.5mIU/L的目标范围以避免影响胎儿发育。1.2游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）：甲亢时通常升高，游离T4参考值12~22pmol/L，能更直接反映甲状腺激素生物活性，老年人淡漠型甲亢可能以游离T3升高为主，需结合临床症状判断。1.3总三碘甲状腺原氨酸（总T3）、总甲状腺素（总T4）：甲亢时可升高，但受甲状腺结合球蛋白影响，口服避孕药、妊娠等情况可能假性升高，需以游离指标为核心。

2.影像学检查：用于观察甲状腺形态与结构。2.1甲状腺超声：通过灰阶成像和彩色多普勒评估甲状腺大小（正常成人峡部＜2mm）、回声均匀性（甲亢多为弥漫性低回声、“火海征”），可发现结节或囊肿，对鉴别Graves病与桥本甲状腺炎有辅助价值，孕妇可安全检查。2.2核素扫描（甲状腺显像）：适用于毒性多结节性甲状腺肿鉴别，Graves病表现为弥漫性摄取增高，结节性甲亢可见“热结节”，但老年患者需避免辐射暴露，优先选择超声。

3.自身抗体检测：用于明确病因。3.1促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：Graves病患者阳性率85%~100%，可预测治疗缓解情况，孕妇TRAb阳性需监测新生儿甲状腺功能。3.2甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：滴度升高提示自身免疫性甲状腺炎，TPOAb阳性者甲亢可能为桥本甲亢，需结合超声回声减低、血流减少等表现判断，儿童患者TPOAb持续阳性可能增加甲状腺功能减低风险。

4.其他辅助检查：用于评估全身影响及合并症。4.1血常规：甲亢时可能出现轻度贫血（铁缺乏或自身免疫性溶血），白细胞总数降低（淋巴细胞比例相对升高），老年患者需结合慢性疾病史排除骨髓异常。4.2肝功能：ALT、AST、胆红素等指标，甲亢可因代谢亢进导致肝酶轻度升高（参考值＜40U/L），用药期间需每2~4周监测。4.3电解质与心电图：周期性麻痹患者可能出现低钾血症（血钾＜3.5mmol/L），心电图可见窦性心动过速、ST-T改变，老年患者需评估心功能储备，避免过度检查干扰。

特殊人群需注意：儿童甲亢患者需结合骨龄片（10~12岁骨龄落后提示生长发育受影响），避免核素扫描导致的辐射暴露；妊娠合并甲亢患者TSH、游离T4波动敏感，需每4~6周复查甲状腺功能，避免药物过量导致甲减。